談中醫師的出路--論診所與醫學中心的差異

[Robbie (非典型醫學生)]

給中醫系以及後中畢業的學弟妹們一個參考，這裡當然沒談到最關鍵的薪資部分
原文位於 白色飛巡 http://www.facebook.com/dr.roberthu

在醫學中心，大部分的主治醫師會忙著看診與行政，有時前輩雖然放針讓我們用，但穴位
已經指定好，久而久之就逐漸失去獨立判斷的能力，雖然也是能練針法本身，但那畢竟只
是治療中的一小片斷，這樣逐漸沉浸在每位主治醫師的思路裡習以為常卻很難走出自己的
路，然而醫師必須要能有主見與判斷能力，並且透過臨床去驗證，所以才選擇畢業後先到
診所磨練臨床獨立操作近兩萬人次之後，以實戰而非空想去累積問題，帶回醫學中心繼續
修練；然而在醫學中心的優點也不少：


a. 人多:主治醫師眾多，每位醫師其實各有擅長，加上住院醫師和實習醫師也多，背景也
不同，綜合大家跟的經驗及思考模式就能有許多收穫，只要懂得隨時抓緊機會向各層級的
醫師汲取功力。

b. 名家:在長庚能輕易地聽取大陸台灣各名家大師講授，以前在診所時都得東奔西跑才能
上到課。

c. 資訊:學術資源、西醫資訊等，有時聽一場演講就覺得醍醐灌頂，比較能和最新的觀念
接觸。


在診所，可以獨立思考與探索，但成長的幅度真的非常倚賴天份與靈感，而且遇到問題當
場沒有人可以討論，其他人也不見得有教你的義務和興趣，更沒有同時成長的團體，但我
可以完成許多階段目標。


a.  針法本身的鍛鍊量較為足夠：有了基本的練習量之後，開始用左手、用不同角度的斜
刺、用兩寸到四寸的針等。

b.  其二，內針傷的互相搭配：傳統認為是內科問題的症狀，如咳嗽或鼻過敏、青春痘等
也會可以從頭到尾用針灸或推拿搞定。

c.  其三，認清單方與疊方/經方和驗方/科中和水藥及藥丸的差異等。



以上自我鍛鍊的過程，老實說，如果畢業後直接進入醫學中心的話，要完成以上的自我
鍛鍊量，或許要花個五年以上才有機會，而我在診所的鍛鍊卻只花一年半的黃金時間就可
以練到，另外還有一項最大的成長是社會經驗，直接和各種病患應對周旋及扛起治療的成
敗，直接面對老闆對於業績與技術的要求，直接感覺和推拿師等工作夥伴之間的微妙關係
與團隊氣氛，這些都不是在醫院單純跟診可以學到的，在醫院裡，很多事情是直接被主管
扛下或決定，也感覺不到外頭的生存危機，這邊我要提出的是，中醫系畢業的學生社會經
驗平均相較於其他體系的中醫師來說有相當程度的落差，電視媒體上的醫師十之八九都不
是中醫系畢業的醫師，決非醫術好就暢行無阻，做人做事、溝通相處、觀察體會、爭取各
項資源才是更為重要而基本的。

總之，診所像是街頭籃球，上場機會多，自由發揮多，講求得分不講求戰術；醫院如同大
場比賽，從戰術和觀念教起，但一開始必須坐很久的冷板凳，而且常必須照著劇本演出；
一開始於診所臨床實踐及修正、累積的機會較多，醫院則是學術、教學、研究、西醫會診
、團隊合作、國際接軌、實證醫學訓練較多，但畢竟修行在個人，自己才是最關鍵的一環
。

2009完稿






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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.231.26.119
推 tensionship:在負責醫師訓練計畫下  應該會有地方改變
推 dierguarder:樓上 就是繼續幫忙寫報告 .......
推 gentlwind:訓練容額不足這件事真是太有趣了
推 dierguarder:就是中醫藥委員會沒錢了還要硬搞 一個月補助才多少
→ dierguarder:還說 你們難道不想要提升中醫的水準嗎 哈哈哈
→ dierguarder:反正別人家小孩死不完 顆顆
→ changatcmu:腦殘人幹腦殘事 結果害到幼苗們ˊˋ(菸
推 skyhawkptt:推這篇現實看診的心得
推 anmissyou:好文
※ 編輯: Robbie          來自: 61.231.18.203        (05/29 08:07)
→ interboard:我有疑問 我不是醫師
→ interboard:只是想請教通常在醫院遇到大病的機率比診所高吧?
→ interboard:例如比較多癌症會診之類
推 faintt:樓上所說是事實，但對於"中皮西骨"大醫院醫師，沒有比較強
→ faintt:因為始終都還是用西醫的思維，自己本身也不相信中醫
→ faintt:長庚一年能聽到"大師"的機會，王永慶死後，一隻手數的完
→ shaomi:不一定在醫院就是中皮西骨吧..@@
→ stanlyleu:哈哈 你終於出來了~~^^
→ hyxs0:有些小診所醫師出名後遇到大病的機率就大大提昇門診量也很高
→ interboard:我比較想問的是待在哪比較容易累積大病的經驗..
推 waterheart:沒有什麼地方是不會變的...是看時機啊～診所或醫院哪裡
→ waterheart:好，會跟主事者有關、與國家政策有關、與每個成員有關~