Re: [討論] 八卦版是發生什麼事

[lepputte (華英成秀)]

※ 引述《gentlwind (ㄉㄊ)》之銘言：
:   月經文當然是月經文，有空的人不妨當作宣傳機會、針對各種質疑提出說明，讓更多人
: 有機會接觸中醫界的說法。至於『外行人』的刻意攻擊，本來就不需要有情緒上的反應。
: 學繪畫的人應該不會跟民眾爭論莫內與畢卡索誰比較偉大。鼎泰豐的老師傅應該也不會跟
: 路人吵18摺跟18%有沒有關係。
:   以自己來說，真實生活中我大概只會這樣回應：「等你以後有所謂的坐骨神經痛、腕隧
: 道症候群，老是醫不好的時候，再來找我。」說服他不如等他有求於我。
:   反過來說，一般鄉民看吵來吵去的定目劇之後，應該會有一些人想來看看中醫板有無相
: 關資料可以爬文。剛剛好，中醫板有了置底名醫介紹、卻沒有針對質疑解惑的置底Q&A。
: 也可以比照ID對照表，讓人可以直接找到說明文。像是「吃中藥會害人洗腎？」這個老問
: 題，應該可以擺在前幾名。日積月累，把各種說明與證據擺好，要塞人嘴巴也比較方便。

說白一點，如果不要流於意氣之爭，反面的評論，也可以給中醫同仁知道自己不足的地
方
比如說：要知道安慰劑效果、自然療程，評估自己臨床療效要有更客觀的標準....
要對中醫師中藥有較嚴格的篩檢管理標準，不要空談理論而無臨床實效....

中醫歷史發展過程中，礙於時代科技發展的限制以及一些哲學人文思考的影響，
，甚至有時有強加解釋的地方，有許多過當的地方。
內經一開始就有解剖訂下許多臟器的實質紀錄，很明顯當時也有實證測量的觀察記錄，
但因為沒有能觀察更細微結構的工具(顯微鏡...)，所以對這些臟腑的功能臨床經驗歸
納過程中，我們的理論體系漸轉到西醫眼中的玄幻醫學，產生諸如木克土這類解釋。
但只要回到這些名詞原本指稱的臨床實質，其實還是可以透過這些來討論溝通。

人總是喜歡解釋，就像病人總想知道自己為什麼會生這個病，病會對自己產生甚麼影響？
要做些或吃些甚麼才能改變疾病病程？多久會好？
醫師也喜歡總結自己的臨床經驗，得出一個理論解釋，所以，不管是溫病、濕熱、疫病
....總是會有人就自己的觀察，提出可能的解釋。
我覺得傷寒論最重要的地方是，其實他記錄了很多臨床上的"事實"、發病過程、病人
症狀、用藥量煎煮甚至是服藥起居作息宜忌、失治誤治、預後推斷...，雖然，
有些條文也試圖解釋這些症狀間的聯繫，病理過程，以及用藥發揮作用的機制，
但泰半的條文都是臨床事實的紀錄。
所以醫師應該有兩本筆記本，一個就是像傷寒論那樣的病案筆記本，一個就是自己
臨床經驗總結的筆記本，提出自己對疾病發展、用藥邏輯的看法。前面筆記本應該
詳實到連失治誤治最後不治的病案都應該要有所記載，不應該只記載成功案例，好像
看不到失敗，自己把自己記載成神醫模式。
後面那個筆記本是為了讓後進了解醫者的臨床思路，是為了教育用。
臨床但求真實，經驗總結則重思路舖陳，讓後進知道自己的推導過程
以及走過的錯路經驗。

其實我在中醫學習路上，最大的感觸是體悟到
1. 古代的中醫師帶徒為什麼總是讓徒弟在一些繁瑣單調的雜務(灑掃整藥、侍師抄方..)
中渡過數年，然後考核通過才開始精心教導，晚上開個門縫讓徒弟可以進來夜間補習
或者死前突然拿出一本大秘笈，讓徒弟涕淚俱下....
因為為醫最重要的其實是心性。  容易受到誘惑，追逐名利的人，醫技是謀財、炫聲
揚名的工具，而非療疾救厄造福萬民的神器。

2. 江南諸師，秘仲景要方不傳，孫思邈讀到傷寒論後，吸納其中的臨床經驗，進一步
擴大自己的治病模式，張仲景與孫思邈兩大醫家，分屬漢唐不同時代，卻同為萬民之
福而努力。不過我們中醫自己的圈內人，卻常內鬥內行，外鬥外行，隨時以被迫害者
的面貌戰鬥，自尊自大，容不下眼裡的一粒沙。討論風氣不盛，自捧戰鬥的風格倒很
明快。

對病人最理想的狀況是
喜好傳統中醫的努力鑽研，喜好現代西醫的埋首突破，各有所成，而透過中西醫雙修
能夠懂兩方語言的人的翻譯，讓兩方在臨床上有交集的部分，可以討論溝通，甚至攜
手合作。沒有交集的部分，如果有臨床價值的，就各自保留，各自表述。
一個醫學體系要發展必定是不斷總結經驗、吸納新血、繼承且又創新，而這必須要這
體系內的人，自我要求，精益求精。

所以如果也要說，我有一個夢的話....
應該是中醫，或者整個醫界，是塊藍海，醫師互相合作，病人尊重醫護......

--

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 36.227.27.229
推 gentlwind:推用心
推 phycomp:超用心值得再三閱讀中醫要靠大家共同努力一起突破現有困境
推 stanlyleu:推
推 wuchihsu:推
推 ellisnieh:推
→ lepputte:我忽然想到，應該還要有第二個夢，希望中醫大老，不要再
→ lepputte:惡鬥亂搞，雪上加霜.....
→ gentlwind:現在不就是老黃在亂搞而已嗎?老黃還稱不上啥大老.
推 remprogress:好文推