→ stanlyleu:運動 少吃雜七雜八的零食就好很多 09/23 00:24
(必填) 病人基本資料表(為了解詳細病況，請詳填) P.1
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性別： 男
年齡： 24
所在地： 中壢
身高/體重： 170 cm // 80 kg
血壓： 131 / 78
婚姻(未已婚)： 未婚
發病時間： 長期體質不好
主訴說明：
我本身的體質好像不太好
現在有汗皰 我查了網路說是脾胃不太好
然後就想到我長期胃不太好 常常吃了些甚麼就莫名感到噁心想吐
可是我有時候真的很想吐我也都會忍下來
但結果有時就是演變成肚子痛好幾天
所以也不知道該不該想吐的時候就去吐
如果真的肚子痛 常常也是去上廁所
像是最近感冒了 想吐忍下來 結果變成肚子痛
一天有時候跑廁所四次
過去病史（已患疾病)：
B肝帶原
腰傷久未好
之前當兵的時候 被叫去搬了一整天的磚頭 一塊有20公斤重吧
搬到腰傷 去看西醫結果只有打個消炎針
後來就變成長期腰容易痛
大一二時曾經 尾椎痛好久 看很多醫生都沒用
尤其西醫只會一直開消炎藥 後來大三轉學之後沒再做統聯回家就慢慢好了
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P.2
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關於您的主訴，是否有附加說明：
希望能改善體質 讓我也別再出現汗皰疹
讓我不要好像毛病很多
症狀好發於何處：
(如胸口，腹部，四肢，或全身...)
胃容易不舒服
症狀好於於何時：
(如夜間，晨起，運動後，疲憊..)
有時候吃東西 莫名會不舒服
發作時怎樣會舒服些，或更痛苦些：
(如平躺，休息，坐立，喝水，按壓...)
立即停止吃飯 喝水反而會更不舒服
發作時持續多久：
(如 1min，半小時，漸增強..)
5-10分鐘
發作時的性質：
(如抽痛，刺痛，悶痛，脹痛，棒擊...)
噁心
不適症狀：
(可詳細紀錄或就醫心路歷程)
曾經接受之治療過程：
無
目前服用藥物(中/西)：
在出疹處擦皮膚科開的 杏輝 可立舒藥膏
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中醫四診區(請詳填) p.3
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飲水多寡和頻率：
(A :
2. 偶爾會感到口渴想喝水卻不會喉嚨乾
6. 口渴喝許多水後還是覺得渴
這兩條比較常出現
B. 一天飲水量大約幾cc或是幾杯水？
一天約喝3-4杯水 一杯大概300-400cc
C. 是否比較喜歡喝溫熱水還是冰涼的水？
比較喜歡喝冰涼的水
目前舌頭之外觀為何?
http://i.imgur.com/EbAfQ54.jpg
http://i.imgur.com/3nuKEHH.jpg
吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：
1.食欲: b. 普通 就三餐頂多宵夜，用餐時間也不會餓到不舒服感
f. 有無特別喜歡吃的口味，酸甜辣苦鹹
無特別喜歡口味 但是很喜歡吃薑蔥
尤其只要碰到買的食物有給 一定都會配著吃
2. 其他症狀：
是否有胃痛 / 胃悶 / 反胃噁逆感 / 莫名嘔吐 / 噯氣
時長打嗝 / 腸鳴 / 腹脹 自行腹瀉 / 靠近心臟處有灼熱感
吃飯時 常常會突然打嗝
有時一天會上大號多次 尤其是肚子痛過後
在這次肚子痛之前我平均一天要大號兩次
稍微口臭 且下排牙齒左右各有一顆未長健全的牙齒(被其他牙齒卡住)
手汗腳汗特多 睡覺時時常會流汗讓枕頭過失
無感冒時 一天也常常需要吐痰個三至四次
睡覺時間、做夢情形：
1. 晚上幾點入睡
不一定
有時候最早十一點入睡
有時候三四點入睡
大約都一兩點入睡
2. 容易入睡嗎?(躺在床上10~15分鐘內睡著為底限)
10-15分鐘內可以入睡
但是如果11點睡的話則不行
3. 睡程中醒過來超過一次?
從來沒有睡夢中 醒來過
4. 容易多夢嗎?通常夢到什麼?
不容易多夢 有時候一兩天 甚至三四天才會作夢
作夢通常也一兩個而已
5. 睡起來是否仍覺得勞累不堪?或暈暈的不易起床?
我睡覺起床時 都會分兩次鬧鐘
第一次教了關掉 十分鐘後再叫了才會在床上側身坐起
如果第一次鬧鐘響直接起床 會覺得不舒服
早上剛起來都會覺得有點昏昏的很想在睡
大便情況：
1. 幾天幾次?
正常時 一天兩次 目前因為肚子痛過約一天三到四次
2. 有無灼熱感? 有無特別酸臭惡臭的味道?
不太懂灼熱感的意思
3. 大便形狀: 一條? 一些小條組成? 軟軟一陀像泥巴? 散的像鬆狀
前半段成條後半段散的? 一顆一顆像小石頭?
廁所之前是小條 但是目前太頻繁都是軟爛狀 向落賽一樣
4. 顏色 : 黑色? 白色? 深咖啡色? 土黃色? 淡咖啡色?
顏色都是土黃色
5. 有無明顯的未消化食物在其中
無明顯
6. 會不會有大了還想大 卻大不出來的感覺?
有時會有
7. 大便前會攪痛一番? 吃完正餐不到半小時就會想大便?
會絞痛一番 也會剛吃完就想上
昨天跟人去吃餐廳 十道菜吃到七道左右 就想上廁所了
但我明明當天早上十點出門前才上過大號
8. 通常大便的時間在…? 早上起床? 中午飯後? 晚餐飯後? 睡前?
之前通常都是早晚各一次 現在是早晚各一次外加臨時想上
小便情況：
1. 尿量、顏色：
尿量我小號的時候 大概都要20秒左右
但時常結束的時候有些尿尿不出來 必須要稍微壓一壓
顏色是 #FFE4B5
不過我的小便很多泡沫 幾乎可以把馬桶的水面都覆蓋了
2. 一天大致的頻率次數? 膀胱附近是否一直有微脹感?
一天小便次數約四到六次
不會有微脹感
3. 小便時有無熱痛感?
很少
4. 有無15秒內無法消除之泡沫? 有無餘尿感?
會有泡沫 但無注意是否15秒內消除
就印象中應是無法在十五秒內消除
會有餘尿感 常常必須要擠一擠
夜尿次數：
無
精神狀況：
一直可以集中精神
出汗狀況：
1. 平常容易覺得熱還是冷? (或比較耐熱還耐冷) 還是普通?
比較容易覺得熱
2. 容易自己莫名出汗嬤? 有的話 在半夜還是傍晚還是何時居多?
會莫名出汗 尤其是睡覺的時候
有時候汗多到會讓整個枕頭濕透
3. 如果覺得冷時，多穿衣服就可以獲得解決嗎? 還是會覺得冷?
覺得冷時多穿衣服就可以
而且我不喜歡冷氣直接吹我自己 會很容易覺得不舒服
4. 如果容易自己出汗或輕微動作就出汗，位置在哪居多呢?
全身? 肩膀與頸部? 臉部? 額頭? 只在上半身? 只在下半身?
手心很顯著? 腳心很顯著?
我算容易出汗的人 汗水常常在頭部居多
但也常常有手汗 穿鞋子的時候如果穿到太薄的襪子 甚至會覺得不舒服
跨下也會有很多的汗水
5. 手腳容易感覺冰冷嗎? 是否運動後與躲進被窩慢慢就可以回溫?
手腳不容易冰冷 反而很熱 冬天時常常被人問為甚麼手可以這麼熱
6. 出汗是很容易有一滴一滴的汗珠不斷滑落，還是只是濕潤?
會一滴滴的汗珠不斷的流下來
情緒問題：
常常會會想自己的未來該怎麼辦
家人講話用詞都很不客氣有時候也會有點小生氣
(參考：是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢？程度如何？)
皮膚狀況：
有 常常會莫名背後癢 腋下下方跟胸部外側交接點
如圖所表示 http://i.imgur.com/YUaxR3B.jpg
然後生殖器官常常會莫名很癢想抓
脈象：
不懂怎麼看...
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以上表格僅為參考與討論用途，若需服藥還是請由醫生給予建議治療。
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