[心得] 手麻到不麻之個案一例

[gentlwind (ㄉㄊ)]

31歲男性，病史：抽菸，每天一包。經常腰酸背痛。
主訴：左側肩部至肘部皆疼痛。
現病史：疑為工作疲勞所引起，活動後疼痛加劇，病程已持續三週。
理學檢查發現：肩部肌肉均緊張。

第一個月7日初診
        8日複診1  理學檢查發現左側肱三頭肌、岡下肌、手三里均壓痛。
       11日複診2  痛減但左側肱二頭肌、肱三頭肌與手三里均仍壓痛。
       20日複診3  久未治療，今右肘肌肉按壓疼痛。
       21日複診4  今日尚無明顯改善，右肘肌肉按壓疼痛。
       22日複診5  左側天井穴位上方感到腫痛，手三里周圍疼痛減輕。
       26日複診6  疼痛減輕。但發生左掌發麻。理學檢查發現按壓天宗與陽谿時麻木更
                  甚，肱三頭肌與伸腕長肌仍壓痛。
       28日複診7  活動時左側肩部、肘部疼痛減輕。左掌仍發麻。
第二個月9日複診8  左側肘部與前臂、上臂酸疼，仍有左掌發麻。理學檢查發現肱肌與手
                  三里(肱橈肌)按壓疼痛。左側肩部疼痛減輕。
       16日複診9  左肘與前臂痠疼大幅減輕。但按壓手三里仍導致左側手掌發麻。
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簡評:很平常的個案，如果要用椎間盤突出來解釋手麻的原因是不符臨床表現的變化。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.204.147.164
推 anaydh:冶療法？
 局部電針、Infra-red照射、理筋柔按、外敷藥。沒有整脊，沒有針頭頸穴位。
※ 編輯: gentlwind       來自: 123.204.147.164      (01/20 00:40)
推 riya:肌筋膜痛症啊XD
→ riya:阿是不可缺XD
 myofascial pain的知識，一般來說，對照患者臨床表現很少有明顯助益。它對西醫也許
是開啟了另一個視野。但是真實世界裡，理論與病名都是虛幻的，只有療效才是真的。
※ 編輯: gentlwind       來自: 123.204.147.164      (01/20 13:25)
→ anmissyou:要用MPS這個名詞，就要把定義搞清楚，我不認為g大案例的
→ anmissyou:描述是MPS
→ anmissyou:就跟推拿師動不動就把氣血掛在嘴邊一樣，唬人用的
→ anmissyou:我看錯了，r大，s大，sorry，
唬人的經常不是那個名詞，而是態度。證據不足就應該誠實說「不能確定」。而非跟算命
的一樣說東說西。不確定不代表不能醫。醫師應著重療效，而非像江湖人士一樣追求利益
※ 編輯: gentlwind       來自: 123.204.147.164      (01/20 13:51)
推 gladopo:手麻針四肢就好大半甚至不麻的例子太多了，就算X光、MRI確
→ gladopo:診椎間盤凸出的也一樣，不少明顯改善(當然要看程度)，當然
→ gladopo:也有擺著就會自然改變，但復健幾個月無效、針傷兩三次就明
→ gladopo:顯減輕或不麻，總不能總是用nature course來解釋吧。
沒辦法.連自己同學都兔巢我「Paper哩？」我連一篇CASE Report都沒空寫
→ hyxs0:以前遇到一個中醫跟他講手麻(當然還講了很多造成原因)他只在
→ hyxs0:左右兩手 各針上一針，然後隔五分鐘問還會麻？我說會 拔起來
※ 編輯: gentlwind       來自: 123.204.147.164      (01/21 09:16)
→ hyxs0:還是繼續麻，後來就沒去。隔不到一年那家就倒了...