Re: [請益] 中醫在健保核刪的情況？

[lepputte (華英成秀)]

※ 引述《lifemirror (浮世鏡)》之銘言：
: 在醫勞盟裡看到健保核刪發生的種種問題和爭議
: 但找到的資料都是西醫在發聲
: 請問中醫在核刪的制度下有被波及嗎？
: 情況如何？嚴重性？健保給付有合理？
這我被核刪過兩筆，我個人是不禁想抱怨一下，
核刪醫師以範本帶入，核刪我的病案結果卻又不刪除一堆 "或"
搞個核刪理由是  A或B或C或D或E
看到真想罵個X，你好歹也認真告訴我你到底想刪我甚麼
等到我寫了漫長的回覆文，回答ABCDE
他還是核刪，放大後罰我幾千塊(百=>千)，
跟我說診斷不清，病歷中未記載相關紀錄...

我看了一下我寫的回覆文，第一段就寫與診斷相關的紀錄
你可以說我記載不多，但你怎能說我毫無紀錄，
對我的回覆文視而不見？
不禁讓我懷疑核刪醫師到底有沒有看我寫甚麼。
我花時間認真地回覆你，還查資料給你看，
你好歹也認真的看完，好好地回覆我，
不然至少教我怎麼樣寫才是你心目中比較好的紀錄方式
那我當幾千塊的學費，心情也爽一點。

聽其他學長姐說是有核刪比率的問題，所以"一定要刪"，
就當保護費吧。

但，X，要交保護費，好歹你也真的保護我一下，
每次有狀況的時候，怎麼沒看到老大出面一下。
收錢的時候倒是跑第一。
科學中藥藥費N年沒漲，倒是選擇性遺忘了很久。

也有人說有些時候核刪是做球給你打，他核刪，你回覆，
然後就同意撥錢給你，皆大歡喜。

問題是，現在醫師過勞，累得半死，
為什麼還要回復彼此都心知肚明的做球工作，
為什麼還要演一場根本沒必要演的戲，浪費彼此的時間
只是為了表面針對醫師的理由，而沒有實質系統的改變，

我體力差根本不想打球，不想演戲不行嗎？

學長說：不爽不要做，不然就做自費吧....
X，那不是讓健保局得償所願，又為民眾省下OOXX元，因為沒醫師要用健保，
X，民眾最後用自費，最好實際付的錢有真的省下來...帳面上省就真的省了啊~

更糟的是做自費，下年度更有理由讓中醫所佔的健保額度進一步下降，
因為健保局說 中醫利用率不高。
然後繼續惡性循環，讓中醫的年輕醫師分搶越來越小的健保大餅，
或者大家分搶因為經濟衰退預期會越來越縮水的自費醫美市場...。

正解是
1.小病不納健保(到底是保險還是福利先定義清楚)
2.重複就診懲罰病人(而不是雲端藥歷一副準備懲罰醫師的感覺)
3.提高醫師診療手術費(重病才不會醫師逃光光、病人轉光光；高薪養廉懂不懂？
如果看30個就可以有不錯的收入，自然醫師就會好好問重病病人、也才有時間寫好病例偷
懶被核刪了也比較甘心掏錢"誰叫你死要錢，拼命看病，病例不好好寫")、
4.調高保費(既然是要保險保重病的話)、
5.核刪具名化(敢刪就好好寫核刪，不怕被人笑或圍毆的話...；但當然也得配套如果
核刪合理，被刪醫師惡意報復的保護機制)
6.健保局不該有核刪比率的"隱性"要求，(如果真的已經是合理的病歷跟處置，哪有什麼
雖然你的處置與病歷記載合理，但是還得刪幾筆的事情，做公益回饋健保局的事情)，
設核刪比率怕醫師上下交相賊嗎？那你怎麼沒想到規定核刪比率會變成醫師上下交相
惡，寒蟬效應影響醫師整個看診生態的問題？
7.....請補充

其實很多時候沒人是傻子，我們彼此都知道甚麼是對的事情，
但不幸的是，沒有傻人願意去做對的事，一旦觸及自己的利益，
即使你知道是對的，也會說他錯。
更不幸的是，真有傻人去做對的事，
他會被打罵下台甚至被宰，即使他說了對的理由，做了對的事。

抱怨文的最後附個故事，諷刺一下許多健保國王許多不能說的秘密，
http://blog.sina.com.tw/chaoskidd/article.php?entryid=159690
其實還不是很多醫師"理髮師"都說了...
國王勇敢的面對自己的殘缺，不要粉飾太平，世界才真的會變好啊。

其實我家是健保受惠者，我到目前自己都是自費看診，
當醫師看病後也希望能幫健保省一點是一點，為病人付出一點是一點
不過健保局罰我一點"賺"一點，給付一點還打折，
這種感覺實在太令人不爽。

我對他其實是愛之深，責之切。
真心的希望健保能永續經營，
造福更多重病的人。

而民眾應該要真心惜福，現在這種制度下
聰明的醫師早離開醫院不治重病，
要是連傻醫師都跑了下台了，最後就沒醫師，

只好請病人DIY，
當自己的醫師吧。
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任何事DIY最省，因為專業技術人力最貴啊~~

不過當你省這省那，電燈泡自己換...
等你哪天真的想找水電工修理時....
你就知道平時不給人賺....最後到底是賠還是賺。
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※ 編輯: lepputte (1.171.243.197), 08/28/2015 10:03:53
※ 編輯: lepputte (1.171.243.197), 08/28/2015 10:06:27
推 lifemirror: 謝謝分享經驗 我和家人沒有人從醫 但是我們都會關心
→ lifemirror: 想問的是醫師公會對健保的態度？是否支持罷工？
→ lifemirror: 負責核刪的人員是否專科對專科？有具名化的計畫？
→ lifemirror: 醫師希望民眾可以做哪些支持？
→ lifemirror: 我自已對中醫有興趣　私下多少有自學一些
→ lifemirror: 但天份不佳　門外漢一個　但見民眾的危機感薄弱
→ lifemirror: 很憂心
→ lepputte: 中醫有專科嗎？(笑~~) 公會有人想做事，不過還是得先解
→ lepputte: 決派系與利益衝突間的問題...中醫師彼此之間超不團結的
→ lepputte: 受傷最慘的西醫都沒罷工了，你覺得中醫會罷工嗎?
→ lepputte: 許多西醫師投書報章，醫勞盟公告不合理核刪...為什麼我
→ lepputte: 們到現在還是這樣呢？這其中原因其實非常多重，西醫改變
→ lepputte: 那天，或許也是中醫改變的那日吧....只能這樣安慰自己
推 daviking: 中醫說累，那西醫根本已死亡…
推 pigpigpig000: 所以大家都慣老闆？