Re: [情境] 內科？外科？內外科？

[minai (minai)]

※ 引述《southernwood (幼稚鬼 XD)》之銘言：
: ◎時間：14：52
: ◎派遣內容：吐血
: ◎患者：男性54歲有心肌梗塞病史
: ◎主訴：胸痛
: ◎傷病機轉：患者於上述時間自覺胸悶不適，自五樓步行下樓準備就醫，
:   自訴步行至一樓時突呼吸困難意識改變倒地，患者喪失意識後正面倒地
:   致前額、右額挫傷，鼻骨骨折，鼻出血。
: ◎生命徵象：RR24 PR76 BP99/67 BT37.2 SpO2 91%
: ◎檢查所見：意識清醒可交談，蒼白、盜汗、口唇發紺，自訴胸痛，自前
:   胸痛至後背及後頸部，雙測脈搏對稱，雙側呼吸音清澈，莫稍微血管充
:   填 2 秒，肢體感覺及運動功能均正常，有前述部位外傷出血已停止。
: ◎補述：患者自訴曾喪失意識，因跌倒後疼痛方恢復意識，清醒後請鄰居
:   協助自口袋取 NTG 服用，鄰居協助倒出 NTG 三錠，患者於救護人員到
:   達前約六分鐘一次服用 NTG 三錠。
: 以下問題請討論：
: §創傷？非創傷？
   跑非創流程,但注意頸椎保護與傷口處理
: §頸圈、長背板、頭部固定？理由？
   頭部固定+上頸圈...不上長背版...任何頭部外傷病患,均應懷疑頸椎有受傷
   不然的話,考慮先以加拿大頸椎守則判別...
: §氧氣如何給？
   給氧4-6L/m(ACLS教科書建議)...
: §快速靜脈輸液？慢速滴注？理？
   IV Full run...因為是volume的問題,病人開始掉血壓..要cha水..拉血壓
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: 這是有點舊的案例了
: 拿出來大家討論看看吧
: 祝
: 出入平安

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 118.160.87.62
→ xoorz       :外科輔內科主@@?
推 emtstone    :印像中以前有請教醫生和學長們，
→ emtstone    :他們給我的答案是這名患者是因為內科
→ emtstone    :的問題所引發的外科的傷害
→ iwantu      :個人認為是PUMP的問題
→ iwantu      :所以IV輸液不宜太快