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有鑒於,PTT EMS版的版運昌隆... 也越來越多的人在這上面發表個案! 所以, 小弟不才我,想建議版主是否可以增加一個類別為【個案】 此外,在個案當中加入範本....以便於大家閱讀! 在此,小弟提供一個版本的個案報告模式..供大家與版主參考 == TA(bicycle) 男性 32歲 派遣等級:BLS 求救原因:TA(bicycle) 主訴: 暈厥、背痛、肢體疼痛 之前: 騎腳踏車(撞擊過程忘記了) 吃: 早餐 過去病史:血壓偏高 藥物使用:無 過敏史: 無 現在感覺:頭有點暈、右背部疼痛。 外傷:額頭(約6x6cm LW)、右背部緊迫痛 補述:自行車自摔(無安全帽)、撞到自小客車後方、燈罩破裂,患者自述事故過程不 記得。 三角評估:1.外觀:清醒:OK 眼神:OK 說話:OK 2.呼吸:呼吸音:OK RR : OK 輔助肌: not obv. 3.循環:C:normal P:about 120 R:<2 PrimarySurvey: A:clear B:速率:about 18 BS:normal 輔助肌使用:no obv. C:Color:normal Pulse:120 Refilling time:<2 D:Cons.:GCS:E4 V5 M6 Reflex:normal Vital Sign-1st(現場) Con.:A RR: 18 PR: 120 BP: 橈 SpO2:97 F/S: X GCS: 15(E4 V5 M6 ) 急救處置:頸圈、包紮、止血、心理支持、生命徵象監測、搬運。 SecondarySurvey: 頭部:forehead 6x6 L/W, no fr. 頸部:no press pain. 腹部:soft 骨盆:stable 上肢:no fr. No edema 下肢:no fr. No edema 背部:right back pain. Vital Sign-2nd(車上) Con.:A RR: 18 PR: 115 BP: 170/120 SpO2:97 F/S: 122 GCS: 15(E4 V5 M6) Vital Sign-3rd(ER:Triage) Con.:A RR: 18 PR: 121 BP: 168/111 SpO2:X F/S: X GCS: 15(E4 V5 M6) 診斷 患者自行車自摔,撞擊頭部(無安全帽)。遭撞擊之轎車燈罩尚有患者的頭髮,患者表示 不清楚怎麼撞的,自己有無戴安全帽也不清楚。R/O患者可能撞擊時造成腦部的傷害(忘了 帶瞳孔筆ORZ),否則可以判斷他的腦部是否有傷害。但做四肢感覺運動功能時,患者雙手 雙腳都對稱有力。 心得 一直以來覺得自行車自摔應該不會是很嚴重的情況,沒想到這次的案例才讓我了解,原來 自行車自摔也是很危險的,安全帽還是很重要低!額頭的傷口,直接加壓後還是一直不斷 滲出,我們給予三角巾包紮固定,血就沿著三角巾流出。一時間以為還有另一個傷口,仔 細檢查後才發現是原來傷口的滲血。 == 以上,謝謝 -- 俗語說: 你只需要一分鐘注意到一個人 一小時讓你喜歡上他 一天讓你愛上他 但是你需要花上一生將他遺忘 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.133.9.205 ※ 編輯: dhong 來自: 220.133.9.205 (11/10 20:29)
idanny :很棒的建議!我這兩天會新增!謝謝! 61.56.148.99 11/10 22:45