Re: [學習] 主動脈剝離？

[southernwood (出入平安)]

定義
主動脈剝離是指動脈壁因外傷、疾病或牽扯，使血管壁變薄弱，再經翦力
（shearing force）作用，便如吹氣球般使之擴張成囊狀物，終於破裂大
出血死亡而發生於主動脈的動脈瘤稱之為主動脈瘤（aortic aneurysm）。
其中因位置不同又區分為胸主動脈或腹主動脈或主動脈瘤等等。而國人則
隨著飲食西化及診斷技術之進步有逐年增加的趨勢。

臨床症狀和徵候
胸痛：撕裂痛，輻射致背部
高血壓，四肢血壓明顯壓差
腹痛
休克相關徵狀
有一側橈動脈摸不到，高度懷疑。

這也是為什麼
我們在緊急救護技術操作評比技術規範裡
要求要檢查兩側橈動脈的原因

胸主動脈瘤:
壓迫食道、呼吸道，而引起呼吸困難及吞嚥困難，也可能聲音嘶啞、微弱。

腹主動脈瘤:
偶而腹痛，後背痛，腹部有搏動感。若剝離性動脈瘤破裂，則引發大出血、
休克，甚而死亡。

另外，依據統計，急性主動脈剝離若是不處理，至少 50% 的病人在發生
後 48 小時內會死亡，也就是以 1 小時約百分之一的速率增加，因此診
斷及治療是與時間賽跑一般，約 71% 的人會在 2 個月內死亡，89% 的
人在 3 個月內死亡，而 91% 會在 6 個月內死亡。

如果真的遇到了，真的只能祈禱路上的車輛少一點，病人能夠多撐一下。

希望小弟的回文，能夠回覆到您的疑問。

祝
出入平安

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    支持我一生的信念有三：
    知識、情愛、和對人類的苦難無可抑扼的憐憫

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◆ From: 61.62.186.115
推 bigwhite    :用心、專業
推 miaooooooooo:如果真的遇到了，只能祈禱這一個病人
→ miaooooooooo:是能讓人看得出來的...米國有39%的病
→ miaooooooooo:人是到院24小時以後才診斷出來....
→ miaooooooooo:死後的解剖也發現...有10%的病人根本
→ miaooooooooo:就沒被正確診斷是主動脈剝離....
→ miaooooooooo:"Does this patient have an acute
→ miaooooooooo:thoracic aortic dissection? "
→ miaooooooooo:JAMA 2002
推 em77        :推
推 hellojames  :用心給推^^ 感謝大大的努力