推 diesky:我現在都有接受針灸＋中醫療法 好很多 應該是萬X醫院很鳥吧 05/08 21:09
推 hiro0223:中醫超屌 05/08 22:30
梨狀肌症候群誤為骨刺 白挨刀風險不小
為了治療坐骨神經痛，婦人差點白挨一刀！北市聯合醫院中醫師蔡曜鍵昨(6)日指出，一
名82歲婦女日前右側腿痛，無法站立，服止痛藥無效，本來被建議考慮開刀處理骨刺，但
前往中醫門診後竟發現是「梨狀肌症候群」，根本無須開刀，針灸1周搭配中藥後，行走
恢復正常。
主治該患者的醫師蔡曜鍵表示，婦人在某醫院做過電腦斷層掃描，被診斷為椎間盤突出、
骨刺引發坐骨神經痛，由於服止痛藥無效，被告知須考慮開刀，但家人認為婦人高齡，手
術風險高，故於3月中下旬尋求中醫治療。
蔡曜鍵表示，婦人來門診時因右側腿痛無法行走，由家屬用輪椅推至臺並攙扶上診療床。
家屬表示，患者已經痛了6天。
蔡曜鍵進一步指出，儘管家屬告知患者的腰椎有長骨刺，並伴有椎間盤突出病症，但是檢
查時發覺患者腰部並不疼痛，腰部顯然無壓痛點。反而右側臀部感到疼痛，並牽扯到右側
小腿外側及後側感到麻刺疼痛。
蔡曜鍵說，理學檢查發現，臀部可在梨狀肌處觸摸到條索狀，再經詳細檢查後，判斷坐骨
神經痛症狀不是腰椎骨刺或是椎間盤問題所造成，而是臀部的梨狀肌出現異常。
醫師在陽陵泉、委中、梨狀肌起、止點針灸，用瀉法，留針15分鐘。起針後，病患發覺不
僅僅是疼痛居然減輕許多，扶著床緣還可以站立。隔天治療時再給予活血祛瘀舒筋方治療
，藥針齊下一星期後，疼痛改善8-9成，1個月半後追蹤，行走正常，坐骨神經痛情況沒再
發生。
蔡曜鍵表示，老年人或多或少都有骨刺，但該個案坐骨神經痛的主因卻是梨狀肌肥厚壓迫
到神經，針灸配合中藥就能治癒。
中藥方劑也可輔助改善梨狀肌症候群。蔡曜鍵指出，中醫將梨狀肌症候群病因分為血瘀、
風寒濕型；前者多有外傷史，治療以身痛逐瘀湯為主方，後者在陰雨天時痛感明顯，以獨
活寄生湯為治療主方，並針對個別病患狀況彈性調整用藥。
蔡曜鍵表示，血瘀型患者多有臀腿扭傷病史，痛有定處，固定不移，痛感顯著，按壓時更
痛，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。風寒濕型則多有受涼病史，臀腿冷痛，轉側不順，逐漸加
重，夜間或陰雨天疼痛明顯，溫熱時痛減，苔白膩或薄白，脈沉或遲緩。
梨狀肌症候群中醫認為屬痺證，也就是氣血不通暢，受阻滯引發的疼痛及活動不利。中醫
認為多數是由於勞累閃挫，臀腿扭傷而引發經絡受損，氣滯血瘀，或風寒濕邪侵襲，氣血
痺阻，不通則痛。有些患者疼痛以臀腿後側為主，沿膀胱經循行向下放射；或以臀腿外側
為主，沿膽經循行向下放射；混合型則痛位於臀腿後外側，膀胱經及膽經循行向下放射。
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下肢運動過度、動作過大過猛 易造成損傷
中醫師蔡曜鍵解釋，梨狀肌主要作用是使大腿得以外旋，但過度下肢運動如踢腿、
頻繁上下腳踏車，動作過大過猛時很容易造成損傷；如果患者腿、臀同時痠脹痛，腰卻
無明顯症狀或不適時，骨刺恐非主要因素，梨狀肌損傷才是主因。
蔡曜鍵指出，患者常在下肢外展、外旋或由蹲變直立時，梨狀肌拉長或過遷造成損
傷，髖關節過度外旋，內收，內旋，牽拉也會。
他表示，梨狀肌損傷後，局部充血水腫或痙攣，反覆損傷導致梨狀肌肥厚，可直接
壓迫坐骨神經而出現梨狀肌症候群。
醫師指出，梨狀肌損傷時患者的臀部及下肢多有扭傷或受涼史、單側或雙側臀部疼
痛，為深層酸脹痛，放射至患側大腿後側，小腿後外側；咳嗽、噴嚏、排便時疼痛加劇
。嚴重時患者臀部呈持續性刀割樣劇痛，翻身困難，下肢不能行走。患側梨狀肌可觸及
條索狀肌束。
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你只是單純的盤間突出嗎？
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