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出於國泰醫訊
身心醫學系列（三）--暴食與厭食症 身心科主治醫師/陳國華
暴食與厭食症合稱為飲食疾患，在現今高壓力的生活環境下，出現在飲食上的問題
日益常見，其中暴食症與厭食症就是最顯明而嚴重的疾病之一。
（一）暴食症：
您曾經無法自己地大吃大喝、狼吞虎嚥，事後卻又後悔、自責不已嗎？如果經
常這樣，恐怕就是已經罹患精神疾病之一：「暴食症」了。
「暴食症」是指在短時間內吃下大量食物，且在進食過程中，自己感覺失去控制，
事後又自責、後悔不已，繼而出現一些反向行為，如用手摳、催吐，使用洩藥或利尿
劑、嚴格節食，甚至禁食、過分激烈的運動......，使得身體處於又累又餓的狀態，
每天非常想念美食，而不敢吃，直到這種慾念強大到無法忍受，防線崩潰，意志失控，
又出現另一次驚人的暴食。長期下來，自信全無，情緒低落，造成莫大的困擾。
暴食症以女性居多，且會隨著體重的升降，情緒也跟著波動不穩。較常見的是出
現憂鬱、焦慮、失眠和強迫性行為，性格變得衝動而控制力差，亦有藥物濫用，家庭
衝突等傾向。身體方面則因進食不定和反向行為，而出現月經不規則，胃、食道擴張
或發炎，或嘔吐造成吸入性肺炎等等併發症，甚至可能出現全身症狀。
在病因方面，一般認為和情緒障礙、衝動、控制力差、自尊心不穩定及過份在意
體型有關。近年來，研究發現這類型患者體內，某些神經內分泌物質的代謝率有比較
低下的現象，因此必須針對這些部分進行治療。
首先必須了解：這類患者普遍對「吃」會引發心理上不安，「吐」則可降低不安
的觀念，所以吃吃吐吐，形成惡性循環。治療重點在於打破這種循環；方法之一是實
施規則控制，要求患者每天記錄飲食習慣、預防出現反向行為。此外，還要配合心理
治療或以藥物減輕焦慮、憂鬱和失眠症狀，若強再加上團體衛教、家人支持、通常可
有不錯的治療效果。
（二）厭食症：
近年來，減肥、瘦身廣告充斥於媒體，廣告中的模特兒各個身高苗條，有些民眾
乃認為愈瘦愈迷人，誤以為多一分肉即是罪惡。當然愛美無可厚非，崇尚苗條亦為社
會價值觀走向，並無不可；但若瘦身過了頭，以致體重問題佔據了自己所有的注意力
時，小心「厭食症」可能已在悄悄向你招手。
到底瘦身、節食與厭食症有何不同呢？簡單說，如果過度關切體重及身體外觀，
而且嚴重到近乎病態、扭曲，其程度以超過一般人可接受的範圍。患者並開始採用某
些不當的減重方式，如過度節食、、自我催吐，吃利尿劑、洩藥，過度運動等，加上
骨瘦如柴，合併出現身體異常時，即符合厭食症的診斷標準。
過去二十年來，厭食症的發生率不斷上升，且以年輕女性最為常見，通常患者不
會有病識感，並不認為自己有任何問題。大部分都是在親友及家人的要求下才前往求
醫。
厭食症的主要特徵，為對身體形象過度扭曲判斷，甚至體重一增加，就產生病態
性的害怕感；雖然已經瘦的皮包骨，還是嫌自己太過肥胖，「如能再瘦一點才完美」。
此症到後期會出現許多合併症狀，如月經停止、全身倦怠、暈倒及腸胃失能等，嚴重
時還會因為代謝失調而死亡。在心理方面，則常見情緒不穩、憂鬱、焦慮、睡眠障礙
及強迫症狀等。
早年厭食症被認為純粹是心理因素所引發，目前的觀念則認為應從生物、心理、
家庭及社會各層面著手，先了解病因，並多方面分析，才能收到治療之效。
臨床上，治療厭食症最大的困難在患者缺乏治療動機，即使家人、親友擔心、煩
惱不已，患者仍然覺覺得自己一切正常。所以，如何建立初步的醫病關係比較困難。
目前醫師通常採用行為認知治療、藥物治療、心理治療、家族治療及團體治療等。
飲食性疾患的治療應包含了各層面的全盤介入，從身心症的角度來處理，才有可
能真正了解和幫助此類患者。
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因為是醫院的文章...所以用詞都是「患者」、「疾患」、「症」...
精華區應該有相關文章了...只是看到還是忍不住弄過來了。
減肥、塑身，都還是要顧身體阿！！！
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少吃
多動
有毅力！！！
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