推 whohelpme:推一下 推推!! 12/31 00:20
推 BrooklynKu:推~ 12/31 00:25
→ snowwind0775:CN9.10壓舌頭做gag reflex!CN11壓肩膀看TRAPEZIUS跟 12/31 20:45
→ snowwind0775:SCM!CN12吐舌頭看有無DAMAGE(伸向受傷方向) 12/31 20:46
先說好
這是從我的CLERK朋友口中挖到的簡單提醒
所以只是簡易版
如果要很精確的PE方式請按左離開(沒啦!當笑話看看就好)
然後婦科因為大家應該都知道要做啥(內診跟抹片...吧)
所以就不多贅述了!!
以下是
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神經學PE
腦神經12對 就用腦神經的性質下去記
CN 1 嗅覺應該很ok 有可能拿個有臭味的東西讓他文一下
CN 2 3可以一起做 用光照瞳孔 同時檢查視神經 動眼神經
然後用手在病人的面前畫一個大H 檢查CN 3 4 6 控制眼球的轉動
CN 5是三叉 主要分布在臉上 由上到下 主要用一個棉棒先碰觸病患的手
請他認知這個接觸的感覺
然後開始用棉花兩側由上倒下 依照CNV1 V2 V3的分佈碰觸 看看有沒有感覺異常
CN 7就是顏面 主要是臉部表情 就請患者作一些誇張的動作或鬼臉 看有沒有facial palsy
CN 8就是聽力 主要用音叉作測試
放頭上還有要放在耳朵後面的
CN9 10 11 12 可以用作噁反射測試
算是比較不重要的(他說的不是我說的,待強者補齊)
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腸胃PE
主要就是一定要先視聽扣觸
先看肚子外觀是不是有問題
像是如果肚子有腹水 躺著時腹水就會因為重力跑到兩側
如果有長mass 躺下來也有可能看到
此外也要看看肚子上面有沒有奇怪的斑點 像是有些疾病會造成spider紅斑
接下來 聽
主要是用聽診器聽聽看腸音是否正常
接下來扣
主要是看有沒有積水 或 脹氣 因為聲音不同
還有肝臟的大小也可以用扣診評估
最後觸
要注意如果病人是肚子痛complain
摸的時候要從最不痛的地方開始摸
摸的時候注意rebounding pain
看肚子有沒有肌肉僵硬或是一碰就痛的tenderness
如果有rebounding pain(壓下去不痛 放開才痛) 肚子肌肉僵硬 和 非常嚴重的pain
還有fever 就是peritonitis sign
要特別注意 可能要開刀
盲腸炎的痛比較像是絞痛通常會從肚臍開始而不是盲腸所在的RLQ
還有一個常見的膽囊炎 大部分是膽道有結石所構成
症狀就是severe pain at RUQ
may radiate to the back and shoulder, onset after eating food.
加上fever+murphy sign
就要懷疑膽囊炎
最後murphy sign記得要做
那什麼是murphy sign呢?
就是呢 你請病人躺著
請病人膝蓋彎起來
然後你手壓在RUQ那邊 肋骨下方
請病人吸氣
這時候肝臟和膽囊會往下跑
通常膽囊炎的膽囊如果被你摸到 就會很痛 這就是murphy sign
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骨科PE
主要是看每個重要關鍵的動作
主要就是 external/internal rotation, abduction/adduction, flexion/extension
AC joint就是clavical和acromial的關節對肩關節的穩定性也很重要
基本上班上應該有人會有骨科檢查的CD
所以可以借來看看或是找看過的人教你
我朋友講這部份講的很少
(以下是題外話
如果借不到或是沒人要教妳
那有兩個原因
一個是他太機掰, 一個是你太機掰
看看是哪個原因然後檢討一下吧! 科科!)
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我問到的大概是這樣
其他HISTORY TAKING之類的或是其他PE請其他強者補充
大家考試加油!
爽的話! 我把這篇m起來大家推一下可以加我優文!
(這又是題外話了! 板主自肥! 科科!)
以上!!
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