Re: [新聞] 四川地震「別鋸我的腿 我寧願自殺」

[timayta (foolman@birdnest)]

※ 引述《makihara (maki)》之銘言：
: 看新聞很多截肢的人...而且很多是學生
: 一個被壓了70小時...腿從很痛到沒知覺...只能現場手術
: 沒有打麻醉...所以她是很清醒地看自己的雙腿被鋸掉...
: 還有一個自己鋸掉右腿...因為空間不夠...所以救援人員把鋸子從縫隙中遞給她...
: 還有3個北川中學的,一個在截肢手術中死亡,一個手術之後死亡,另一個來不及手術就...
: 負責操刀的醫師一邊手術一邊哭,為了讓患者保持清醒只能局部麻醉,
: 醫療器械不足還動用到斧頭,菜刀,消防剪...
: 手術環境惡劣+患者被困時間太長,心理上生理上狀態很差的情形下手術根本就是冒險...

 我自己是醫師, 所以我說的話應該會有一點道理.

 人類是有機體, 壞死的組織一般最後都會代謝成有機酸,
 此外, 你的細胞缺氧一陣子之後, 會行無氧呼吸, 產生乳酸,
 這也是酸. 而人體血液的酸鹼值在正常之下維持在 7.35~7.45 左右.
 酸對人體的影響很大, 一但你的血液 pH 低到 7.15 以下,
 會對心臟造成抑制, 心臟抑制就字面上後果會怎樣大家自己去想.

 當然不是這麼簡單而已, pH 變酸還有的就是電解質的變化,
 前一陣子鄉民們在討論如何殺人就有提到氯化鉀, KCl,
 太快速打一隻 KCl 會死人, 我執業的醫院標準藥品含量是一隻含 40meq 鉀離子.
 可是鄉民們不知道的是, 標準體重的人體全身的鉀離子含量接近 4000 meq,
 相當於 100 隻 KCl, 平常這些鉀離子沒事不會亂跑,
 都是乖乖地待在我們人體的細胞內, 一但 pH 變酸, 或是細胞死掉,
 鉀離子就會到處亂跑, 比例不多, 只要 5~10% 鉀離子的變化就是一下子打 5~10 隻,
 一但高血鉀, 又是對心臟造成抑制, 一樣,
 心臟抑制就字面上後果會怎樣大家自己去想.

 當你的腳被壓迫之後, 如果運氣好, 時間不長, 只是缺氧, 那只是產生乳酸,
 運氣不好, 壓迫的時間太長了, 整隻腳死掉了 (你的身體還活著, 但是你的腳死了),
 一隻腳裡面的一堆代謝酸因為壓迫而和你的身體其他部分隔開,
 當你在受到壓迫的時候, 某程度上對你影響不大.

 現在救援人員來到現場, 如果一下子幫你減壓, 立刻打通你的任督二脈,
 讓你那隻死掉的腳一下子放出大量的代謝酸和鉀離子到你的全身其他地方去,
 你覺得你是會活還是會死?

 這種的叫作 crush syndrome, 這種現象叫做 reperfusion injury.

 報導很感人沒錯, 但是請永遠記著,

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→ windmagic:非常難救，要考慮體面啥離子的問題，不然救了也是死。
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