Re: [討論] 眼科醫生自己不作雷射手術的八卦

[DreamYeh (天使)]

<以下為板主代po部分>
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作者: LittleMax ()
標題: [討論] 眼科醫生自己不作雷射手術的八卦
時間: Tue Aug 19 23:08:07 2008

以下是我之前run眼科的見聞，如果有錯，請指正XD　
有些之前已經有人講了　這裡就不多打嚕>"<

現在近視雷射手術大都採用所謂的"準分子雷射"(Excimer Laser)

準分子雷射: 就是用上萬伏特的電壓將氬和氟化物激發,讓其結合成暫時,不穩定的能量,
            我們使用這能量來處理角膜.

準分子效果: 比較用其他物質作為雷射的方法;準分子雷射切削的角膜,其邊緣十分光滑;
            不像一般的雷射,做完後在顯微下看,邊緣像是被炸彈炸過般,非常不規則,
            所以準分子比較適合來作為角膜手術的工具,雷射原理是讓角膜的屈度變小
            ,讓光線可以集中在比術前更後面的地方,也就是視網膜的所在.
準分子雷射又分為: 1.PRK(Photorefractive Keratectomy)
                  2.LASIK(Laser in situ Keratomi1eusis)

角膜(就是黑眼珠的地方)原則上分為五層1. epithelium(上皮) 再生快,
                                                        有很多的感覺神經
                                    2. bowman's membrane(胞氏膜) 不會再生
                                    3. corneal stroma(角膜基質)
                                    4. Descemet's membrane(蒂氏膜)
                                    5. corneal endothelium(角膜內皮)

手術時會點麻醉藥在眼上，所以不會感覺疼痛，另外會有睜眼器把你的眼睛撐著，所以
也不會有眨眼的問題，手術時，就看著光源就好，兩隻眼在10~15分鐘就結束，要是眼睛
偏離光源太多，雷射光還會自動停下，等眼睛回去，才會再開始。

以下簡單講一下兩種手術
LASIK:
LASIK前面已經有人做過介紹,這邊就不贅述了,主要特色就是先用刀切一個角膜瓣,掀開
角膜瓣,打雷射,之後又把角膜瓣蓋回
PRK:
方法和LASIK大同小異,主要是他沒有做角膜瓣,做PRK時,醫生直接把角膜上皮拿掉,
雷射就可以直接打在上面,打完雷射角膜上附蓋一層治療性的隱形眼鏡,幫助上皮快點長
回來

這兩者誰好誰不好,這可能要見仁見智了,以PRK來說,由於上皮被撕掉,就像是皮膚上有擦傷
,會比較有"痛"的感覺,大約過1週的上皮修復期,這感覺就會消失,也由於傷口在表面,感染
的機率也比LASIK大,不過現在的醫學都能降到最低,反觀LASIK,因為最後角膜瓣蓋回去,
角膜上皮相當於沒有受傷,所以,痛覺感大大減低,大約2~3天視力會大大改變，也因為這樣,
成為很多診所的最愛,LASIK也比PRK能矯正的度數範圍來得多,但是LASIK也有他的風險性,
因為切了角膜瓣,等於是用兩層較薄的角膜來承受眼內壓,跟原本的一大片角膜是不一樣的
,要等角膜瓣癒合,所以作完手術後幾週內都不能像是揉眼睛、游泳、坐飛機......等，
而且LASIK剛做完量得眼內壓會較低，但是這並不是真正你的眼內壓，所以如果做完後又
有其他原因發生眼內壓升高，用機器是量不出來的，數值還要向上修正，如果以這個來
比較的話，PRK就比較安全。

術後的話，老年會老花的現象可能會比較明顯，另外也有一些人會有乾眼症的症狀，至於
是不是做完雷射手術就不會再近視勒? 這我想治本的方法還是一樣，一定的時間要讓眼睛
休息一下，畢竟眼睛是用一輩子的，好好對他，他會陪你走得更久一點，過度的使用，
讓睫狀體過度調節水晶體，我想再近視的可能性不是沒有。

另外，也不是每一個人都適合做雷射唷，術前會做很多檢查和評估，常常看到想做雷射的
人，因為角膜不夠厚，或是有圓錐角膜的風險，都被醫生退回去了QQ，所以術前評估少不
了，一定要和醫生討論清楚，要知道可能的風險和手術禁忌症，比較c/p值再做決定。

最後，大家隱形眼鏡真的要好好清潔他，一定不要戴著睡覺，也常常會有些人清潔不完全
，所以角膜上細菌孳生，形成一個小小潰瘍，要是運氣不好，長在角膜正中間，擋到主要
光線進入眼睛的道路，視力會下降非常快，如果潰瘍不好好積極點藥處理，可能到最後要
角膜移植了>"<，也不要長時間戴，因為角膜缺氧，也是會形成一大片潰瘍唷。

呼~~~終於打完了QQ

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→ syuemei:M起來阿
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推 flyinhigh:可以順便問一下, 隱形眼鏡是長戴型還是抛棄式比較好?
→ flyinhigh:眼鏡行是說不要戴超過八~十小時
→ flyinhigh:所以戴哪種對眼睛的負擔都一樣嗎
推 syuemei:Contacts版爬一下文看看
推 e1236519x:怎辦 我戴矯正型的隱形眼鏡 帶著睡覺早上拔起來
→ e1236519x:可暫時恢復視力 這可以戴多久阿
推 LittleMax:拍謝 隱形眼鏡可能講得太危言聳聽XD 正確的使用
→ LittleMax:大部分的人是沒有感染的機率的~
推 dragonsoul:沒有感染的機率??  沒有機率意思是完全不可能???
推 james7766:戴到早上？可以這樣喔？？？
推 MrAndersonn:看了覺得眼睛好痛...
推 coc:GOOD
推 LittleMax:我沒有的意思是機率很低 不是完全是零
→ LittleMax:有些治療型的隱形眼鏡還可以一連戴上很多天不用拔
推 LittleMax:意思表達不清 抱歉了
推 woofun:大家都在說在等幾年 是幾年阿 好好奇