國衛院「抗生素 對7成門診病患沒用」
更新日期:2011/04/07 15:45 記者李樹人/台北報導
國內抗生素濫用情況嚴重，除了加護病房，就連門診患者也淪陷了！國家衛生研究所與國
內多家醫學中心在培養門診患者尿液菌珠，結果發現，患者對於多種用來治療大腸桿菌的
抗生素都有抗藥性，其中Ampicillin抗藥性高達七成一。
半數以上門診患者，用第二線抗生素，病情也難控制。
至於第二線抗生素「撲菌特」（Baktar），國內門診患者的抗藥性也高達了54.7%。換句
話說，超過一半以上門診患者即使用到了第二線抗生素，病情也無法獲得控制。
如果第一線、二線抗生素都無效，接著就得使用第三線抗生素「速博新」（
Ciprofloxacin），然而這項研究也發現，16%門診患者對於三線抗生素也有了抗藥性。
衛生署疾病管制局、台灣感染症醫學會、台灣醫院感染管制學會及台北馬偕等單位機構上
午聯合舉辦「多重抗藥性細菌之策略與作為」公共衛生論壇，邀請各領域專業人士一起討
論抗藥性議題，共謀對策。
醫護大量使用抗生素，加護病房感染情況最嚴重。
台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出，台灣每年約有五千名患者死於醫院院內感染，
其中大部分感染事件都是發生加護病房，主要原因在於醫護人員大量且廣泛地使用抗生素
。
國衛院調查，念珠菌、鮑氏不動桿菌（革蘭氏陰性菌一種）是造成台灣院內感染的主要病
菌，這也是造成敗血症的主因。分析2003至2010年，不管是醫學中心及區域醫院的加護病
房病人血液及尿液中都可以驗出兩種病菌。
就連門診病患的抗藥性情況也越來越嚴重。國衛院與國內多家醫學中心調查發現，門診患
者對於治療大腸桿菌的抗生素抗藥性越來越高，且比美國更嚴重。
連第三線的「速博新」，16%門診患者產生抗藥性。
台灣感染症醫學會秘書長陳宜君指出，國衛院研究結果顯示，七成一門診患者體內大腸桿
菌對於第一線抗生素「安比西林」（Ampicillin）產生抗藥性，而美國則為39.3%。
至於第三線抗生素「速博新」（Ciprofloxacin），國內16%門診患者產生抗藥性，而美國
門診患者則僅有6.8%。陳宜君指出，這三種抗生素都有口服劑型，推論抗藥性應該給藥方
式，且民眾容易取得有關。
※ 引述《frank6780 (秘版HCHS_BioClub)》之銘言：
: 世衛警告 濫用抗生素 恐無藥可醫
: 更新日期:2011/04/08 04:11
: 全球瀕臨後抗生素時代
: 〔編譯魏國金、羅彥傑、記者洪素卿／綜合報導〕世界衛生組織（ＷＨＯ）警告，由於濫
: 用與誤用抗生素，致使每年有數十萬名病患因抗藥性問題而不治，全球正瀕臨普通感染恐
: 無藥醫的「後抗生素時代」，必須採取緊急行動，謹慎使用抗生素，以減緩抗藥性問題惡
: 化。
: 世衛幹事長陳馮富珍七日在「世界衛生日」嚴正警告說︰「抗藥性病原體的出現與蔓延有
: 增無減，顯然世界朝後抗生素時代發展，屆時普通感染將再度使人致命。」
: 世衛助理幹事長福田敬二指出：「重點在於問題的惡化速度勝於解決速度，這是我們看到
: 的現象。」他說，目前沒有所謂畢其功於一役的解決方法，只要人們依賴或繼續使用抗生
: 素或相關藥物，就會促進抗藥性發展。
: 在一九二八年佛萊明發明全球第一種抗生素盤尼西林以前，無數人死於簡單的傷口感染。
: 抗生素的發現以及痲瘋、肺結核、淋病與梅毒等抗生素藥物的使用，改變了醫學與人類歷
: 史。但也因為世人濫用或誤用抗生素，致使抗藥性問題增加，相關藥物的療效大打折扣。
: 世衛組織指出，每年新增四十四萬宗多重抗藥性肺結核病例，至少造成十五萬人死亡，中
: 國的多重抗藥性肺結核病例亦遠高過開發國家。
: 世衛提出六點改善計畫，敦促各國建立全國性配套方案、加強抗藥性病例的監測系統、合
: 理使用藥物、確保藥品正常供應、預防並控制傳染病散播，以及開發新疫苗和藥物。
: 台灣感染科醫學會理事長林奏延醫師表示：「抗藥性是細菌跟人類的戰爭，這場戰爭確實
: 會一直延續下去。」但是否真的悲觀到如ＷＨＯ警告的，將有無藥可用的一天？主要還是
: 看藥物研發以及相關管制措施。
: 台灣屬抗藥性相對嚴重區
: 林奏延說，在北歐，很多第一線抗生素到現在還有效，但是在台灣，很多已經無效。抗藥
: 性問題與抗生素濫用以及管制策略有關，台灣所處的區域確實是抗藥性相對嚴重的地區。
: 除了民眾遵照醫囑服藥、不亂買，醫師不濫用抗生素之外，整個區域性的共同努力也很重
: 要。
: 另一則警訊是，以往能讓抗生素無效的「超級細菌」大多出現在醫院內，但七日出刊的《
: 刺胳針傳染病》所公布的英國卡地夫大學研究報告卻十分令人憂心。
: 印度自來水驗出超級細菌
: 該研究指稱，取自印度首都新德里的自來水與街道污水的樣本中，四分之一被檢測出帶有
: 「超級細菌」NDM-1的基因，而且該基因已蔓延至帶來痢疾與霍亂的十一種不同細菌身上
: 。此結果也讓所謂超級細菌不只會在醫院內感染，亦會存在於大環境的理論，更增添說服
: 力。研究提到，NDM-1基因在攝氏三十度的環境下最容易在不同細菌中散播，這正好是新
: 德里一年中七個月的氣溫區間範圍內，包括最容易發生水患季風季。
: 研究作者之一的卡地夫大學資深研究員陶爾曼說，超級細菌正透過新德里自來水系統擴散
: ，但不曉得有多少人已經受到感染。他推測新德里有約五十萬人的腸道細菌帶有NDM-1基
: 因。研究人員也呼籲各國必須立刻採取聯合行動，對同樣傳出出現超級細菌的巴基斯坦與
: 孟加拉等國進行後續研究。
: ※ 引述《frank6780 (秘版HCHS_BioClub)》之銘言：
: : WHO籲 全球對抗超級細菌
: : 更新日期:2011/04/07 21:38
: : （中央社台北7日電）衛生專家今天再度提出警告，1新種超級細菌賦與細菌具有抵抗幾乎
: : 所有已知抗生素的能力，這種新超級細菌正快速蔓延，構成1項全球性的衛生威脅。
: : 美國「華爾街日報」（Wall Street Journal）今天報導，世界衛生組織（World Health
: : Organization）發布請求，呼籲採取集體行動，對抗「新德里金屬β內醯胺1型」（New
: : Delhi metallobeta─lactamase,NDM-1）之類的新種超級細菌，並警告這種威脅正迅速蔓
: : 延。
: : 英國健康保護局（Health Protection Agency,HPA）的抗生素抗藥性監測主任利佛摩（
: : DavidLivermore）在聲明中表示：「從腸道手術、癌症治療到移植，現代醫學大多是倚賴
: : 治療感染的能力。若抗藥性破壞這項能力，那麼整個現代醫學就會崩潰。」
: : 過去30年只有2種類別的新抗菌藥品被發現，相較下，之前50年發現11種。
: : 阿斯特捷利康公司（AstraZeneca PLC）執行長布瑞南（David Brennan）今天針對世衛「
: : 世界衛生日」（World Health Day）發表演說時表示：「我們必須承認，即使我們能增加
: : 新藥數目，這項任務也絕不會結束，因為我們最新核准和最具療效的藥將逐漸失去功效，
: : 我們將需研發新抗生素，以取代這些失靈的藥。」
: : 美國每年在醫院感染抗藥性細菌而喪生的病患有6萬3000人，費用達340億美元。產業界數
: : 據顯示，在歐洲聯盟（EU），多重抗藥性細菌每年造成約40萬例感染，至少2萬5000人喪
: : 生，損失15億歐元。
: : 據7日出版的「刺胳針傳染病期刊」指出，被稱為超級細菌的NDM-1基因普遍存在印度德里
: : 的環境中，包括飲用水和不流動的污水裡都有。
: : 這本期刊去年8月首度發表NDM-1基因時認為，超級細菌基因存在於醫院內。英國科學家最
: : 新研究發現，NDM-1基因廣泛存在新德里公共供水系統。上述研究成果曾發表在醫療期刊
: : 「刺胳針傳染病期刊」（TheLancet Infectious Diseases）。
: : 共同作者英國卡地夫大學（Cardiff University）教授陶爾曼（Mark A Toleman）對「印
: : 度時報」（TheTimes of India）說，「我們現在發現NDM-1不存在醫院加護病房，而是在
: : 德里的環境中任意散佈，飲用水和不流動的污水裡都有」。
: : 他說，「喝下遭污染的飲用水會讓超級細菌進入人體。不過，帶有超級細菌的人口數尚不
: : 得而知」。
: : 陶爾曼指出，印度的霍亂和痢疾細菌也已帶有NDM-1基因；尤其兒童一旦染病，現有抗生
: : 素幾乎罔效，最令人憂心。
: : 研究還發現，NDM-1基因在攝氏30度時最容易在不同細菌間傳播，這是德里4至10月的普遍
: : 氣溫。陶爾曼表示，這使NDM-1基因得以快速散播；雨季積水和下水道溢流，也存在散播
: : 超級細菌風險。
: : 上述研究是在去年9、10月間，自新德里巿中心半徑12公里內的171處街頭積水或河流中採
: : 樣，其中51個樣本檢出NDM-1基因；另在50個自來水樣本中，則有2個檢出。
: : 令人憂心的是，過去未發現超級細菌的11個菌種，現在也含有NDM-1；其中包括可引起霍
: : 亂和痢疾的霍亂弧菌和鮑氏志賀菌。
: : 報導引述北方省（Uttar Pradesh）尼赫魯醫學院附設醫院（Jawaharlal Nehru Medical
: : CollegeHospital）的夏希德（Mohd Shahid）說，NDM-1基因的潛在國際散播是真實的，
: : 不該忽視。
: : 超級細菌透過糞口傳染是全球性問題，可能風險則因衛生條件而異。上述研究指出，6億
: : 5000萬印度人無抽水馬桶可用，沒乾淨水源的人口甚至可能更多。
: : 世界衛生組織西太平洋辦事處今天也警告說，如果再不採取行動因應抗藥性問題，否則生
: : 病沒藥醫的日子可能降臨。
: : 總部設在馬尼拉的WHO西太平洋辦事處今天發佈聲明說，抗藥性已成為全球性複雜問題，
: : 不但足以致命，還提高醫療成本並危及病患的照顧。
: : 聲明指出，如肺結核、瘧疾等疾病應該早在數十年前就已獲得控制；再以多重抗藥性結核
: : 病為例，每年全球估計就新增44萬宗，其中還有58個國家出現廣泛抗藥性結核病病例。
: : WHO西太平洋辦事處主任申榮洙表示，雖然WHO早於2001年就推出「抑制抗微生物藥品抗藥
: : 性全球戰略」，但未獲廣泛落實。
: : WHO在世界衛生日的今天，推出6點政策配套，包括投入廣泛的全國方案；加強監控及實驗
: : 能力；確保優質藥品正常供應；管控及宣導藥品合理使用及妥當病患照顧；強化傳染病防
: : 治及護理設定控制；促進創新、研究及發展。
: : 申榮洙說，6點政策配套對象為衛生官員、決策者、民眾、病患及藥廠等，希望能喚起各
: : 界對抗藥性問題的關注意識，也盼望193個會員國能以實際行動阻止情況繼續惡化。（譯
: : 者：中央社陳宜君）1000407
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╠═╬═卒═帥═馬═╬═╬═╬═╣ 此時，
║ ║ ║ ║╲║╱║ ║ ║ ║ 帥有何用？
╠═╬═╬═車═╬═╬═╬═╬═╣ 有車又如何？
║ ║ ║ ║╱║╲║ ║ ║ ║ 有馬子又怎樣？
╚═╩═╩═╩═╩═╩═╩═╩═╝
幹她媽的，有帥又有車，馬子當然可以當砲打啊！！
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