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選擇健檢，6大關鍵必問題
康健電子報 2009.04.13
攤開健檢中心的項目表就傷腦筋，該選哪些項目、怎麼選最划算、抽血真的就能驗出癌症
嗎？
文．李怡嬅 攝影．陳德信
1.檢查項目愈多愈好？？
項目愈多的健檢套餐，不見得最適合自己。
做決定前，首要做的功課是「摸清自己及家人的底細，」萬芳醫院健康管理中心主任林英
欽說，先了解自己及家人的健康狀況、生活型態，有無特殊家族或個人病史，是否屬於某
一種疾病的高危險群，思考清楚想從檢查中了解哪些身體狀況，再仔細看項目表，了解每
一項檢查的意義後，勾出最能滿足需求的選項。
「有的人吃陽春麵就飽，有的需要吃大餐才能滿足，」台大醫院健康管理中心主任吳明賢
比喻，例如沒有不良生活習慣及特殊家族或個人病史的人，可選擇標準套餐，能篩檢出90
％左右常見的疾病。
選擇項目兩大原則：個人需求、預算
列出項目後，再依預算刪除或加減。
有些檢查不需要列為標準套餐的常規項目，不必每個人每年都做，例如B型肝炎表面抗原
及抗體。林英欽解釋，不論是帶原者或有抗體的人，B肝的標記不會改變（除非是打疫苗
才有抗體者，每10～15年可追打疫苗），而帶原者本來就應該進一步做完整的肝功能檢查
及治療。
又如子宮頸癌篩檢，成大醫院健康管理中心主任吳晉祥認為，每年接受政府補助的子宮頸
抹片檢查結果都正常者，若考量預算也未必需要特別在健檢時做電腦薄層抹片檢查。
預算有限的情況下，自費加做的部份更應審慎，例如有些檢驗項目是某種疾病的高危險群
才需要做，不需要每個人都做。台安醫院健康管理中心經理簡珮莉舉例，抽血驗同半胱氨
酸（Homocysteine，會導致血管狀硬化，是體內蛋白質代謝後產生的一種含硫氨基酸）、
乳酸脫氫酵素（LDH，檢測體內是否有發炎或異常反應），最好在經過專科醫師評估後為
心血管疾病高危險群才需要加驗。
還有預測血管年齡的頸動脈超音波，吳晉祥建議無心血管疾病症狀的民眾經評估後，為心
血管疾病中度風險（未來10年得病的風險10～20％）檢查的效益最好。
反之，有些人只做標準套餐是不夠的。例如有大腸癌家族病史的人，最好加做大腸鏡；癮
君子則要加強肺部及心血管疾病的檢查；嗜吃檳榔者要增加口腔癌及食道癌檢測項目。
40歲以上的女性最好加強乳癌檢查，因為台灣超過三分之一的乳癌患者年齡在40～49歲間
，衛生署目前只提供50～69歲婦女每二年一次免費乳房Ｘ光攝影，因此醫生建議40～49歲
婦女最好一年做乳房攝影、隔年做超音波。
2.需要做高階影像檢查嗎？？
高階的影像檢查如電腦斷層掃描、磁振造影、正子斷層掃描，標榜能早期讓癌症、心血管
疾病現形，每種檢查各有其優勢及限制。
如磁振造影可做全身癌症篩檢，也可做心臟造影，不用擔心放射線暴露的問題，但對早期
偵測肺癌、淋巴癌、食道、結腸直腸癌不敏感。
至於正子掃瞄能早期找出癌症病灶、評估心臟組織功能，但對肝癌、攝護腺癌的敏感度偏
低，對心臟功能評估的解析度比不上電腦斷層及磁振造影。
正子掃描對大腸癌的敏感度也不高，吳明賢曾經請已經罹患早期大腸癌的病人照正子，發
現高達一半的人沒有顯影。
花大錢全身掃一遍之前，最好經過完整評估，包括配合過去病史、家族史、生活習慣、及
相關檢查，有需要再進一步安排。
3.抽血可以驗出癌症？？
「驗血測腫瘤標記狀況很多，」吳明賢表示，包括敏感度及特異性都可能有偏高或過低的
問題，容易造成偽陽性及偽陰性，例如檢測胰臟癌的標記CA19-9，女性驗出的結果通常會
比正常值37稍微高一點，而抽菸的人CEA（癌胚胎抗原，大腸癌篩檢的參考指標）也會比
較高，卻不見得是癌症。另外像測全身上皮細胞癌的DR70，正常值＜1，但有些人驗出的
數值在1～3之間的發炎狀態，還要等3個月才能再做檢查。
很多人一拿到檢查報告就坐立不安、煩惱得睡不著覺，其實，不能盡信檢查報告，應該要
配合醫生問診、必要時加做其他檢查、以及自己察覺警訊。
另外，坊間標榜一滴血就能驗32種腫瘤標記的檢查，林英欽指出，目前常見的有肝癌的胎
兒蛋白AFP、大腸癌的CEA，攝護腺癌的PSA，卵巢癌 CA125、胰臟癌CA19-9參考指標等，
其他尚未被醫學界普遍使用的，可能還在實驗階段或尚未被認可，民眾最好多詢問專業醫
師的意見。
總之，「抽血只能當參考數值，不能當診斷工具」，一位醫學中心檢驗科技術長強調，一
定要配合影像檢查及醫生的臨床判斷。
4.當天知道結果比較好？
如果是一般的檢查如貧血、血壓、膽固醇等，當天就能知道結果，但有些如影像檢查，「
看（判讀）5分鐘一定比看5秒仔細，」林英欽表示，給醫生充分時間判讀報告，也是給自
己多一層保障，民眾不需要要求當天知道結果。
而檢查結果最怕判讀錯誤，建議你選擇健檢中心時，就要考慮實驗室品質，例如是否有美
國臨床病理學會（CAP）或台灣的全國認證基金會（TAF）認證，以及醫檢師素質，包含是
否有專業執照、定期訓練課程及考試等等。
5.沒有紅字就能高枕無憂？
「健康檢查不是健康的保證書，而是健康管理的開始，」吳明賢說，即便檢查報告沒有紅
字，仍要維持健康的生活型態，並且注意身體的警訊。
而如果出現紅字，切記詢問醫生是否該進一步檢查或治療。
有些異常是提醒你該改善生活型態，例如骨質密度檢查若出現紅字，可能是骨質流失，並
非骨質疏鬆症，民眾要增加鈣質攝取及多運動，不一定需要服藥。
又如心臟閉鎖不全（血液從左心房流到左心室會經過二尖瓣，二尖瓣若太鬆或脫垂為心臟
閉鎖不全，會導致血液倒流），乍聽覺得駭人，但近兩成女性有此輕微症狀，只要多運動
就能改善。
不過如果脫垂情形嚴重，左心室的負擔加重，很可能併發心臟衰竭、心臟擴大或者腔室內
壓力過大併發急性肺水腫，則需要動手術治療。
6.多做檢查沒有害？
其實，從非侵襲性到侵襲性檢查，都可能產生風險。
例如X光檢驗的輻射劑量對人體的傷害效果是會累積的，最嚴重可能致癌。
電腦斷層的放射線風險更為驚人。一般來說，照一張胸部X光的輻射劑量為0.06mSv（毫西
弗），而做一次電腦斷層冠狀動脈掃瞄就有10毫西弗，尤其是照全身的電腦斷層檢查更為
驚人，因此建議還是以單部位如心臟冠狀動脈或肺部檢查為宜。
侵入式的檢查則可能有內視鏡器材消毒不夠乾淨造成感染、或是消毒水引起腸胃不適的問
題，新光醫院健康管理中心主任呂志剛提醒，選擇健檢中心時也必須考量醫療器材的清洗
狀況。
此外做無痛大腸鏡、胃鏡時，也有麻醉風險必須注意。
還有最容易被忽略的偽陽性、偽陰性問題，報告出爐時，記得請教專家數值代表的意義，
需不需要做其他檢查增加診斷率。
有任何問題，都應主動詳細訊問幫你做報告解說的醫生，或是到醫院請教專科醫師，聽取
建議後，更重要是身體力行，為自己的健康負責。
※ 編輯: Surtur 來自: 124.8.29.14 (04/14 22:18)