[情報] 昏迷指數

[bluestart (紛擾人世間)]

格拉斯哥昏迷指數(GCS, Glasgow Coma Scale)於西元1974年由英國格拉斯哥大學的

兩位醫師提出，主要用來評估頭部外傷病患的昏迷嚴重程度。

這項指數在西元1977年做過小幅度修正。因為使用簡單、客觀之評估量表，

格拉斯哥昏迷指數在這二十年幾來已經成為全世界評估昏迷程度的主要標準，

而其使用範圍也不局限於頭部外傷，如中風等可造成意識障礙的中樞神經系統疾病

也大多使用此項指數。

昏迷指數的評估包含睜眼反應、 語言反應與運動反應三個部份。

其中睜眼反應若病患自己能張開眼睛得到4分，聽到別人說話而張開眼睛得到3分，

若因為檢查者施以疼痛刺激而張開眼睛得2分，完全沒有睜眼反應得1分。

語言反應若對時、地、人等定向問題可以正確回答得5分，若雖可回答問題，

但答案錯誤則得4分，若回答文不對題，但仍有語言結構則得3分，若能發出聲音，

但無法了解其意思則得2分，若無法發出聲音則得1分。

運動反應若可以遵從口頭指示作動作則得6分，若疼痛刺激時，手腳可向刺激處移動得5分

若疼痛刺激時肢體可回縮得4分，疼痛刺激時肢體呈屈曲反射得3分，

疼痛刺激時肢體呈伸張反射得 2分，若身體全無運動反應則得1分。

將三個部份分數相加後昏迷指數總分滿分為15分，最低為3分。頭部外傷病患的昏迷指數，

如果是13- 15分，病情為輕度；9-12分，為中度；8分或更低的話，即是嚴重頭部外傷。

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一般常聽到的昏迷指數指的就是「格拉斯哥昏迷指數」(Glasgow coma scale, 簡寫成GCS)

是由Dr. Jennett於1974年於Glasgow這個地方提出的，起初是為了評估頭部外傷病人的

狀態及預後而定的，之後則被廣泛的運用於任何有意識變化的病患，例如：頭部外傷、

腦血管障礙（腦中風）…等。以往在描述意識狀態的時候可能會用昏迷、半昏迷、

癡呆…等詞來形容，不過不同的人用詞的定義不同，往往會造成溝通的困難，

使用昏迷指數的好處在於用「分數」作為意識狀態的判定，

使每位醫護人員看到分數後可以客觀的大概瞭解病患的昏迷程度，

並可作後續的追蹤和評估。

昏迷指數是以「最佳運動反應」、「發聲反應」和「睜開眼睛」三項指標來評估。

●最佳運動反應 －－－－－－－－－－－－－分數
　聽從命令－－－－－－－－－－－－－－－－６
　對疼痛刺激處會「用手撥除」－－－－－－－５
　對疼痛有「上下肢收縮性運動」－－－－－－４
　對疼痛反射性上肢屈曲、下肢伸展性運動－－３
　對疼痛反射性上下肢皆為伸展性運動－－－－２
　對疼痛全無反應－－－－－－－－－－－－－１
●發聲反應
　有條理的談話－－－－－－－－－－－－－－５
　談話語無倫次，答非所問－－－－－－－－－４
　只能說一些不適當的單字、詞－－－－－－－３
　只能發出無法分辨的聲音－－－－－－－－－２
　無發聲反應－－－－－－－－－－－－－－－１
●睜開眼睛
　自發性張開眼睛－－－－－－－－－－－－－４
　聽到聲音刺激張開眼睛－－－－－－－－－－３
　對疼痛刺激才張開眼睛－－－－－－－－－－２
　無張眼反應－－－－－－－－－－－－－－－１

把三項指標的分數加起來得到的總分，就是所謂的「昏迷指數」，

可以做為預後的參考。就頭部外傷為例，一開始為3或4分的病患，

統計起來有85%的機會會死亡或成為植物人；但若超過11分的病患，

大概只有5~10%的機率會如此，而有85%的機會可以部份或全部恢復；

其餘介於中間分數的恢復機率就隨著分數愈低而遞減。

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◆ From: 61.66.129.144
推 nwo:.....那阿多仔不是很嚴重@@
推 bluestart:是阿...他低於8 算嚴重外傷了
推 lian975:開刀後跟一般腦部外傷是不一樣的吧....
推 bluestart:就結果面而言是一樣的>"<