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作者: Stevi (La Valse Des Monstres) 看板: prozac
標題: [轉錄]你的憂鬱症是假的 --轉貼自陳俊欽醫師
時間: Wed Feb 25 18:10:02 2004
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發信人: "好玩的快打磚塊" <squarefill983@yahoo.com> 看板: Medicine
標 題: 你的憂鬱症是假的 --轉貼自陳俊欽醫師
發信站: DCI HiNet (02/22/04 18:51:35 Sun)
你的憂鬱症是假的
杏語心靈診所精神科主任醫師陳俊欽表示，他以前一有空就會把病患的病歷拿出來仔細
核對診斷，發現許多「千奇百怪」的事情，更麻煩的是，許多當事人並不知道自己已經
被貼上標籤成為精神異常者，而且日後想翻案，也不見得有人會相信他所說的話，「畢
竟每個生病的人都說他沒病、喝醉的人也說自己沒醉。」陳俊欽說道。
這些誤診的烏龍事件，包括有人被診斷為憂鬱，但是家中剛有至親過世，「在這種情況
下不哀傷也難」；中樂透大獎，被診斷為躁鬱症；因嚴重害羞，而被判定為精神分裂；
因為醫師本身沒聽過患者的所思所學，就被評斷為妄想症；睡不著去看診也成為憂鬱
症……最扯的是，有醫師把憂鬱症及精神分裂症的代碼弄錯，以致病患得了「另一種
病」的也大有人在。
業績考量 病患被設計回診
受限於健保給付規定，醫院以「業績」考核醫師，所以醫師可能想盡辦法增加病患的門
診「量」，有醫師會故意將輕症以重藥來醫，結果可能如同「毒梟在控制人一樣」，導
致患者無法停藥；也有明明可以開一個月的藥，醫師卻分四次開，要求患者周周回診，
病患回來門診，僅僅是為拿四分之一的藥，如此一來，病患變成醫師的「忠實顧客」，
業務量得以衝高；另外，也有醫師不經意地將神經與精神弄混，做出錯誤的診斷。
病患一旦被誤診，通常這張標籤就會跟著一輩子，因為所有曾在病歷上簽注過意見、做
過診斷的醫師，都不可能推翻原先的說法、承認己身錯誤，而病患本身又缺乏專業能力
去爭取平反，強烈反抗的人後來可能被強制就醫，進去後等於進了「集中營」，久而久
之沒病也變成有病，慢慢地也喪失了爭取權益的鬥志。
此外，還有人藉精神病例行「借刀殺人」之實，例如有位雇主對某位員工一直想休假一
事頗感頭痛，就告訴員工沒有病不能請假，員工異想天開，竟然找來精神科醫師開出
「情緒低落、有失落感」的憂鬱症證明，這個員工遞上假條後，立刻被老闆以「精神異
常」理由開除；某醫院有位守衛原先也是精神病患者，痊癒之後受聘任職，他非常了解
內部運作，所以還會集結其他病患去「修理」讓他看不順眼的病患，這件事情既沒人想
管，也沒有人敢處理。
缺乏醫德 名醫向患者借貸
陳俊欽強調，他原本都很積極地建議大家，看精神科不是一件丟臉的事情，有病就要看
醫師，但是到了後來，陳俊欽知道愈多，就愈不敢建議別人去看精神科了。目前是精神
科大混亂的「戰國時代」，在醫師的醫療品質未有普遍規範之前，他建議除非是重症患
者、有放火或跳樓的企圖與行動……的人，否則「不要輕易去看精神科醫師」。
陳俊欽同時呼籲，應該加強精神科倫理委員會的力量與功能，單單要求醫界自律無異緣
木求魚，例如日前有報導，某位精神科名醫竟然向病患借貸的情事，陳俊欽認為這是絕
對不允許的狀況，但是也沒有人能奈何得了這位名醫。
現在一般社會公益團體也多有心理諮商與輔導等功能，陳俊欽建議民眾可以多多利用張
老師、生命線、觀音線、勵馨文教基金會、人本等資源，未來《心理師法》完成立法程
序之後，也可發揮一定的協助力量。
醫師誤診 正常人被判有病
身為精神科專科醫師，陳俊欽表示，自己立場尷尬，據實以告恐怕會讓已經吃了二十年
藥的患者遭受另一次新的心理傷害，但是若隱忍不說，又對不起自己的良心，以下就是
讓他印象深刻的誤診案例：
案例一：大吵大鬧只為尿急
有位老先生(T老)被家人送到醫院急診處，T老在那而大吵大鬧的，醫護人員將他視為有
「精神疾病」的患者，幫T老打了鎮定劑之類的抗精神病藥物，但是他還是繼續地吵、
不斷地鬧。
搞了很久之後，大家才發現T老原來只是「尿急」，但是因為年邁口齒不清，所以講話
一開始沒人聽得懂、之後也沒人想聽他講；又因為T老被打了藥劑，造成說話更不清
楚、排尿困難……沒想到單純的想上廁所竟然惹出這麼多麻煩。
案例二：停藥後竟不藥而癒
一位年輕貌美的女性(LU LU)有明顯的燥動、坐立難安的現象，所以家人把她送到精神
科來就診，醫師開了藥給LU LU吃，但是症狀一直沒有改善。後來用藥愈來愈重，甚至
一度還被綁起來。
LU LU的病情實在是太嚴重了，最後連家人及醫師都不得不放棄對她的治療，沒想到停
藥之後，她反而好了，「不藥而癒」的癥結不知在哪裡？
案例三：拾荒婦強制就醫死亡
多年前在金山地區，曾經有位五十多歲的婦人(A婦)，長年住在橋墩旁搭建的草棚內，
還會到附近撿拾垃圾堆在草棚外，A婦長年不剪髮、不洗髮，頭髮長到腰際還粘成一
團，活像是「恐龍的背脊」；A婦非常畏懼陌生人，只要有人來，她就會躲得遠遠的，
平時就靠眾人食物的接濟度日，她挺過風災、雨災，歷經寒暑，就這麼過了好些年。
後來，因為A婦的一位同學在當地衛生所工作，對於她的處境相當憐憫，也是好意，便
安排醫療人員前來協助A婦，看能不能讓她「回歸正常生活」。
陳俊欽接受委託前往探視，經過評估，認為A婦有其自然生存的本能，而且她不具攻擊
性，所以不主張「強制就醫」；之後，地方主管單位受到在地人的壓力，還是將A婦送
進醫療院所的精神病房，A婦不久之後就死了。
對於處理這樣的案例，陳俊欽非常掙扎，A婦若未遭強制就醫是否還可以活得好好的呢
？
案例四：哲學思想等於妄想？
好幾年前，陳俊欽見過一位男生(R君)，R君的思考明明很清楚，陳俊欽認為他「什麼症
狀也沒有」，但是病歷上卻又被寫上「精神分裂症，有極為明顯的社會妄想，社會功能
下降」。R君是在出了社會後，為了買保險，保險公司經過查證，才通知他有精神分裂
症。
陳俊欽用了各種方法，就是看不出R君有任何症狀，連在家人的描述中，也看不到異
狀，直到陳俊欽問他：「你當時是怎麼會去看精神科的？」真相才大白，原來R君選了
「齊克果哲學」的課程，因為上課都聽不懂，緊張得要命，考前完全睡不著，才跑到醫
院去，當時服務台的工作人員建議R君去看精神科。
看診時，R君跟醫師講了一堆齊克果的哲學思想，說這些想法讓他連覺都睡不著，成績
一落千丈。
而那位精神科醫師連這位哲學大師的名字都沒通過，對於那些深奧的哲學思想更是前所
未聞，於是大筆一揮，就寫下了上述病名，R君也因而確定成為「精神分裂症」病患無
疑。
陳俊欽看著病歷核對R君的說法，啼笑皆非，也不知道該怎麼說，花了好大一番功夫，
陳俊欽才將R君的病給「平反」過來。而又多少人有R君這樣「幸運」？
案例五：失憶人遭雇主鍊狗鍊
八里附近送來一位患者D君，他原先住在一個工廠裡，因為「瘋了」，所以被原先的雇
主以狗鍊栓著置身一坪大左右的空間內，每天以廠內工作人員的剩菜剩飯果腹。D君偶
爾會出現全身僵硬的現象，送醫治療後，身體的僵硬狀態慢慢不見了，原本只能呆滯地
躺在病床上，後來陳俊欽去巡房時，還看到他坐在門口的沙發上抽菸，還能正確地回答
出自己的名字。
D君在短暫「回覆正常」期間，曾經告訴陳俊欽，自己是「連長叫他進來的，因為要來
送補給」「現在是民國六十四年」……原來D君是在二十年前當兵時病發的，一晃眼過
了這麼久，所以他連彩色電視、開飲機等都沒見過。
後來D君在「陌生的世界」再度發瘋，對於這個美麗新世界他有著極度的不安全感，陳
俊欽常常覺得，這樣的過程與結局對D君不知道是好還是壞？
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人們往往驕傲或自卑，都是因為微不足道的小事
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