資料提供：慈愛綜合醫院
慈愛醫院神經內科陳俊榮醫師
時序入秋，天氣漸漸變冷，腦中風的病患又開始多了起來。腦中風目前位居國內十大死因
第二位，僅次於癌症。台灣目前腦中風的年發生率約為千分之5.95，以雲林地區75萬人口估
計約每年新增4,500個病患，腦中風的可怕，不僅在於死亡率每10萬人口死亡60.1人(89年衛
生署統計資料)，以雲林地區估計約每年死亡450人，更重要的是：它是導致殘障的主要原因
之一。所以我們對它要有一個基本的認識：
壹、 中風的分類：
可分為缺血性腦中風及出血性腦中風：
一、 缺血性腦中風又分為
(1).腦梗塞：腦部局部血管因動脈硬化逐漸狹窄，某天血液逐漸阻塞不通造成腦組織壞死
，症狀常是慢慢惡化的。
(2).腦栓塞：例如有些人罹患心臟病，心臟裡面有血塊凝固，此凝固的血塊部分掉落，隨
血液流到大腦血管造成突然阻塞。症狀常是突然發生的。
(3).瀰漫性大腦缺血：如胃腸大量出血引起休克，造成大腦缺血。
二、出血性腦中風又分為
(1).大腦實質出血：常是高血壓造成小血管破裂引起的。
(2).蜘蛛膜下腔出血：常是動脈瘤破裂引起，死亡率極高。
貳、 處理原則
一、到醫院前之一般處理原則(儘速送醫)
‧先簡單迅速辨認症狀是否為中風?
(1).眼睛有無歪向一邊?
(2).講話有無困難?
(3).一側肢體是否無力或麻木?
‧因病人常有吞嚥困難或嘔吐情形發生
(l).避免繼續對病人餵食
(2).想吐時讓病人側躺
二、急診室之一般處理原則
‧評估病人的生命徵象(血壓、脈搏、呼吸…...等)。
‧迅速的身體及神經學檢查，先找可能的病變部位。
‧打上點滴，同時抽血驗生化、血液…...等。點滴一般避免含葡萄糖的溶液。
‧可能的話給輔助氧氣。
‧儘快做腦部電腦斷層檢查以區分是腦缺血或腦出血。
(1).腦缺血→使用血栓溶解劑、抗凝血劑或抗血小板藥物。
(2).腦出血→小量腦內出血採內科治療。
(3).蜘蛛膜下腔出血或較大量腦內出血，可考慮採外科治療。
‧靜脈注射t-PA血栓溶解劑：
1996年，美國食品藥物管理局批准t-PA在缺血性腦中風的使用。其使用方法限制在缺血性
腦中風症狀發作3小時內，劑量約0.9mg/kg。治療結果確實可增加病患恢復的程度，但副作用
是有些人會產生症狀性腦出血(比率約6.4%)。但此藥在台灣衛生主管機關目前尚未通過適
應症使用，故若需要時必須自費。在慈愛醫院各科醫師的努力下，在合適的病人到達急診後
，經迅速各項檢查綜合判斷後，治療醫師與病人或家屬充分的溝通說明，由病人或家屬選擇
是否嘗試接受這種新的治療方式。在短短數個月中已有20餘病患嘗試此種新治療，約一半的
病人病情有進步而且其中3人從一側肢體完全癱瘓及神智不清恢復到幾乎完全正常的程度，效
果令人印象深刻。然而此藥並非仙丹，仍有一些人效果不好病情持續惡化，然而不管如何
，此藥物仍提供一個增加病患恢復的機會。
三、當病人有吞嚥困難情形時，則要插鼻胃管灌食以避免吸入性肺炎，若有小便困難情形
，則要插導尿管。急性期血壓較高是正常生理反應現象，不要隨便降血壓。
四、住院後病況穩定時，則要作復健治療及飲食指導。
五、出院後需要規律服藥控制危險因子(高血壓、糖尿病、抽煙、心臟病、高血脂症等)及
繼續復健治療，才能減少中風復發的機會及改善生活品質。
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愛妳是罪，我逃不了的罪。愛妳是累，我掉下寂寞的淚。
點燃回憶，一頁一頁多美，都已無所謂。
愛妳是罪，我逃不了的罪。愛妳是累，我掉下寂寞的淚。
冷卻的愛，一點一點憔悴，已無法收回。
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