兩大國病，一體防治
嘉義市聖馬爾定醫院腎臟保健中心主任 蔡宏斌
根據健保局統計，近年來台灣洗腎人口大幅增加，截至94年底全國共有
52000多位腎友必須規則接受透析治療，平均每460人就有一人在洗腎，為此
健保需要支付高達280億元用於洗腎醫療費用。國民健康局94年度國民健康訪
問調查顯示全國慢性腎病3至5期的患者人數高達115萬人，甚至超越糖尿病，
可以說是繼肝癌之後一個新的國民病，當與全世界作比較時，臺灣整體末期
腎病與75歲以上老人得到末期腎病的盛行率皆為全球第一，臺灣因而被冠上
「腎臟病之島」的不名譽稱號。為此，國民健康局已將腎病防治列為重點執
行工作，為有效預防或延緩尿毒症的發生，95年度積極輔導設立17家腎臟保
健推廣機構，並打破城鄉籓籬，指導腎臟學界成立28家腎臟保健機構，以強
化全國性腎臟病防治與照護網絡。
以94年腎臟病防治與研究方針論壇所呈現資料顯示：第四區（雲嘉南地區）
的尿毒症病人的洗腎發生率（同意發給3年及3個月之重大傷病卡統計），在91
年為100人/百萬人口，至92年成長到150人/百萬人口；對照第一區(多集中在
台北市)的尿毒症病人在91年與92年的洗腎發生率皆為52人/百萬人口。但若看
全國的尿毒症病人的洗腎發生率，在92年最高為403人/百萬人口，至94年已降
至352人/百萬人口，顯然這三年間各區的腎臟保健機構也扮演了重要的「公共
衛生推動者」角色。
雲嘉南地區目前同時面對兩大國病：「慢性腎病」與「C型肝炎導致肝癌」，
由於民眾用藥行為的偏差，為了保護肝臟自行服用非處方藥品甚至長期服用保肝
草藥導致腎功能惡化，加上農業縣市人口老化、醫療相對不便，以及環境重金屬
污染等，使得雲嘉南地區的洗腎發生率冠於全台，因此對於雲嘉南地區的腎臟保
健推廣更應是刻不容緩。
今年度在國健局有限的經費補助下，雲嘉南地區仍有許多醫院積極投入腎臟保
健推廣工作。其實，嘉雲南地區之地理縱深遼闊，要做慢性腎病推廣及高危險群篩
檢不比都會區便利，若以公共衛生與實證醫學的角度思考，雲嘉南地區更是腎病防
治的重點區域，為了保障國人的醫療品質與降低洗腎發生率，腎臟學界走出過往給
人「洗腎科」的不良印象，在雲嘉南地區的年輕腎臟科醫師們聯結成一個非營利自
發性的腎臟保健網路，致力於社區腎臟衛教與投入腎病高危險群的篩檢工作，他們
以「顧腎保心肝，預防兼治療」做為地耕耘的理念，希望能夠喚醒大眾對自我肝腎
保健觀念的重視，進而達到「兩大國病，一體防治」之整合性肝腎保健目標。
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佛行事業師子(Karma Trinley Senge)
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鋒芒、自負、輕率，是年輕人的三大病，去之則成功，不去之則失敗！
珍惜光陰不秒輕，一生樂學理求明，不求多少功傳世，老馬長途盡力行！
心本絕塵何用洗，身心無病豈求醫，遙知是佛非身處，明鏡高懸未照時！
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