肺結核確診率偏低,包括誤診及延誤,可能使得部份X光片異常的肺癌病人,演變成末期
癌症。國家衛生研究院臨床研究組主任蘇益仁指出,台灣每年肺結核通報人數約2萬2千多
人,其中6千多人在二次檢驗後,已經服藥4個多月,才發現並非肺結核;也有1至2成肺癌
病患因疑似肺結核接受治療,延誤病情。
蘇益仁在研究報告中表示,台灣在結核病的確診率遠低於世界衛生組織(WHO)規範,每年
萬多人疑似肺結核病例中,因為二次檢驗後,由肺結核改診斷為非肺結核的患者高達6千
人。
蘇益仁提到,這與國內很多胸腔科醫師一開始僅以X光及臨床症狀作為結核病判斷標準有
關,再者又因為實驗室品質不良、結核病痰抹片陽性率偏低,才使得肺結核的診斷錯誤率
高。
根據世界衛生組織訂定痰抹片驗出陽性率應在75%,台灣卻只有35%,驗出率偏低,在實驗
室檢查無法證實為結核病,卻被當成結核病來治療,常引起後續追蹤的困擾,而其中更有
1至2成為肺癌、慢性阻塞性肺病的患者,因而延誤治療。
蘇益仁說,國內在肺結核檢驗,除胸部X光檢查,痰抹片陽性率也應雙管齊下,此外他也
提到,還應落實直接觀察治療法「都治計畫(DOTS)」由公衛護士執行送藥到口的都治計
畫,避免非肺結核病患錯誤用藥而延誤病情。
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