※ 引述《yukini (耍低調...)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 ask 看板]
: 作者: yukini (耍低調...) 看板: ask
: 標題: [問題] 尋找神經內科醫師？（代po）
: 時間: Thu Jun 21 01:51:54 2007
: 此文是幫忙朋友問的，因為不知道要po哪就只好po在這問，
: 希望大家能幫幫忙推薦一下有沒有認識不錯的或是比較權威的神經內科醫師？
: 感謝善良的你們:)
: --------------------------- 以下是內文 ----------------------------
: 家中有位長輩，近二年來，因左胸口前，頻繁出現劇烈疼痛，
: 有時還需打止痛針止痛，期間找了不少神經內科醫生治療，
: 包括還做了心導管，但都未見起色(停止疼痛)；
: 而出現的次數也愈來愈頻繁，幾乎是每天都如此(原有心臟病十多年)，
: 不知有沒有人知曉於「神經內科」方面醫術頗佳的醫師呢？
: 拜託煩請儘可能的熱心提供。
: 因每回見長輩如此疼痛的神情，心就很難過與無力！謝謝！
我可能沒辦法向您推薦醫師
不過提供一點意見
除非您在換醫師的時候
能夠很完整地把之前在他處就醫的檢查資料提供給新的醫師看
不然找不同的醫師看可能會讓您的長輩多走冤枉路
因為胸痛的成因蠻多的
如果沒有典型的症狀和相對應的體檢發現
不太容易很快就診斷出來
頻繁地換醫師可能無法讓每一位醫師看到全貌
胸痛首要考慮的是心血管的問題
做心導管在於評估冠狀動脈疾病 不在於止痛
若檢查結果正常又發病時無相關症狀 如胸悶、喘、冒冷汗
且疼痛時並無心電圖的變化
可以把冠狀動脈疾病這個診斷順位放後面一點
(當然還可以去做運動心電圖或檢查有無心律不整、心臟結構問題..這需要更多病史佐證)
若考慮神經的問題
其實還要看病人疼痛的位置、分布、性質像不像神經痛
有沒有合併其他部位感覺異常或者肌肉萎縮、肢體無力等等症狀
病人有無得過帶狀皰疹也要考慮
另外就是要排除脊椎的病灶
例如關節退化、骨刺、結核菌感染、其它膿瘍
當然嚴重的也有原發或者轉移性腫瘤
我想要表達的是，如果要好好查原因可能要花一些工夫
找個可以信任的醫師長期追蹤的確是當務之急
不過推薦醫師的部份可能就要靠其他先進的推薦了
好像有個推薦醫師的版可以去那邊問問
最後
很多疼痛不見得找得到原因
如果在心血管和神經方面都查不出什麼
說不定只是簡單的肌肉骨頭關節局部發炎或受傷
也有麻煩到肺癌之類
由於我不清楚病史對於診斷無從置喙
不過如果之前的醫師沒有做過
或許可以照個脊椎以及胸部的X光來排除一些疾病
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