如何預防中耳炎？
1.耳朵內盡量避免進水，耳道內溼
熱的環境容易滋生細菌；若有水時，可以乾棉棒清理，探入深度約半公分至一公分
左右即可。
2.曾經發生過中耳炎的小孩，復發 的機率很大，這類小孩要避免感冒，一旦得到感染
便應找合格醫師檢查耳朵，儘早預防或治療中 耳炎。
3.居家預防：避免空氣污染，如抽 煙、燃燒味、油漆味、等等，以防上呼吸道的黏膜
受刺激而腫脹。
中耳炎的治療方式：藥物治療
除了抗生素，醫生可能給減輕耳痛和退燒的藥物；另外醫生還可能開抗組織胺劑或消充血
劑，以便同時治療小孩的感冒或過敏症狀。其他更詳細治療方式請洽詢您的小兒科
中耳炎的治菌之一：肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 是廣為小兒科醫師重視的細菌，因為在小兒常
見的細菌性呼吸道感染症中，如肺炎，中耳炎及鼻竇炎，肺炎雙球菌都是最重要的致病菌
之一。它常在兩歲以下孩子的上呼吸道黏膜中附生(colonization)，並且在呼吸道病毒破
壞黏膜後造成次發性感染。根據依莢膜多醣體的抗原性差異，肺炎球菌已確認的血清型超
過90種，但90%的疾病是由不到20種血清型所引起的。台灣地區幼兒主要的流行株為第3，4，6，14，15，23型。其實在兩歲以下的幼童及65歲以
上的老人，肺炎雙球菌的感染更可能造成更致命的侵犯性疾病 (invasive pneumococcal
disease)，如菌血症，肋膜積膿，肺膿瘍及腦膜炎，主要的菌株是第6，23及14型。在美
國，每年估計約有71,000名肺炎，13,000名菌血症及700至1400名肺炎球菌腦膜炎病患，
造成相當程度的醫療負擔另外對於多種抗生素之抗藥性也是一個日益嚴重的問題，這不僅增加治療上的困難，更凸
顯了預防肺炎雙球菌感染的重要性。美國在西元1999年對盤尼西林產生中度或重度的抗藥
性比例約為26%，而台灣更高達70-80%，另外對於紅黴素的抗藥性，台灣地區也高達87%。
多重抗藥性菌株，主要是6B，9V，14，19F，及23F型，這同時也是主要的幼兒的侵犯型菌
株。
七效價接合型肺炎雙球菌疫苗內含肺炎鏈球菌4、6B、9V、14、18C、19F及23F等血清型之
肺炎鏈球菌的莢膜抗原醣體 (每0.5 ml中各含有2毫克的4，9V，14，18C，19F及23F型，
以及4毫克的6B型)。這些筴膜抗原醣體均個別地接合在無毒的白喉CRM197蛋白質(Coryneb
acterium diphtheriae C7菌株)接合體上，如此便可造成T-細胞依賴型抗原，進而活化T-
細胞，即使在兩歲以下的嬰幼兒，亦可產生免疫記憶性。另外它可以有效地減少嬰幼兒鼻咽部肺炎球菌的
附生，進而減少她們引起疾病的機會。因為此疫苗對於大部分引起嬰幼兒疾病的肺炎球菌
血清型皆有涵蓋(台灣地區的涵蓋率亦高達70-92%)，因此可以達到不錯的保護效果。
在已開發國家如美國，廣泛的接種七效價接合型肺炎雙球菌疫苗已得到不錯的成果。在19
95至1998年在北加州所進行的臨床實驗便已發現於二，四，六及一歲三個月接種3劑七價結合
型肺炎球菌疫苗，對於不分型侵犯性肺炎球菌疾病的保護力約可達89%，而對疫苗中有涵
蓋到的肺炎球菌血清型，則可達97 % 的保護力，而且持續的時間至少超過四年以上。在
西元2000年二月FDA核准此疫苗上市後，全美侵犯性肺炎球菌疾病發生率更由每十萬人24.
3次減少至17.3次，尤其是兩另外各年齡層的成人也因此疫苗減少了8-32%侵犯性肺炎球菌的發生率，這可能是因為小
兒接種疫苗後，減少了該型於鼻咽部的附生，因而減少傳染給成年人的機會，這種群體免
疫 (herd immunity)的產生，對於疾病的預防具有相當重要的角色。
另外對於非侵襲性肺炎球菌疾病，如急性中耳炎的預防，此疫苗也提供了部分的保護效果
。根據芬蘭在1662個嬰兒追蹤的結果，發現整體可減少約34%的肺炎球菌引起之中耳炎，疫苗型的肺炎球菌中耳炎更可減少5
7%。
資料出處：http://ear.104drs.com.tw/index.asp?ufrom=E04
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http://www.wretch.cc/blog/hsioa
暑假太閒，只好天天寫網誌！
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