※ [本文轉錄自 edcwsue 信箱]
作者: edcwsue (edcwsue)
標題: Re: [問題] 有B肝卻沒有病毒
時間: Mon Oct 20 19:42:07 2008
※ 引述《lovemelissa (今生註定我愛妳)》之銘言：
: ※ 引述《edcwsue (edcwsue)》之銘言：
: : 可達十的七次方,因此在治療過程中,出現血清測不到病毒的機率還蠻高的,但如在1年
: : 內就停藥,以後產生病毒復發的機率極高,因此不建議短期用藥
: : 但口服用藥太長,又容易導致抗藥性,必須謹慎處理
: : 因此就您的個案中,必須考慮當初治療的時機,病毒活性HBVDNA,HBeAg,ALT高低
: : 與治療中相關病毒與生化檢查做詳細評估,半年的用藥除非有特殊考量
: : 將來發生停藥後復發的機率極高，應要三思
: : 至於合併治療,是另外的課題,不在此討論
: 想請教一下 我目前正在接受醫師診斷 但他下週才會決定是否要用藥
: 我的情況是 病毒的數量竟高達 10的 9次方
: 肝指數一百多 HbeAg 陽性(垂直感染)
: 我看很多文章都說病毒量很高最好及早接受治療
: 是否真是如此呢?
: 又我比較過各種藥物的資訊 目前干安能 貝樂克 還有喜必福都被列為第一線用藥
: 其中貝樂克的抗藥性最低 五年大概1 % 干安能卻高達60%以上...
: 假如不管價格, 貝樂克是否真是比較好的第一線選擇藥物呢
: ( 我看成大張定宗跟長庚廖運範教授的研究似乎認為貝的效果最好 )
按照您目前的狀況,HBeAg陽性,HBVDNA在十的九次方左右,肝指數超過80
的確是可以開始考慮服用藥物
目前可以使用的藥物有干擾素治療以及口服抗病毒治療,包括干安能,干適能
貝樂克以及喜必福
口服藥中以貝樂克療效抑制病毒的能力最強,一年可減少病毒約十的七次方
喜必福次之,干安能再次之,而干適能因上市前動物實驗有腎毒性,上市時劑量減輕
安全性大幅提高,但影響療效,抑制病毒能力較弱,但其產生抗藥性位置與其他
三者不同,故可為其他藥物產生抗藥性時之救援用藥
喜必福之最大好處為其懷孕之安全性較高
但是雖然這些口服抗病毒藥物抑制病毒能力有高下之處,但對於治療B型肝炎
之最重要目標:e 抗原消失並產生e抗體,都在伯仲之間,且較干擾素為差
因此其實可以先考慮干擾素治療半年,再觀察半年,若干擾素反應不佳
再考慮口服抗病毒治療,或者是合併干擾素以及口服藥治療,都是可以考慮的選擇
因為口服藥最大的缺點是療期不固定,常需長期使用,一者有抗藥性問題
二者在年輕人要考慮將來懷孕的問題,要治療之前,應與您的醫師討論清楚
並慎重考慮,因為畢竟治療肝炎不像治療感冒,常需要長期的追蹤與治療
包括藥費,療效,停藥後療效持續力,副作用等等都要一一思索,此外還是不要忘記
干擾素也是一項選擇,療期較短且固定,停藥後較不容易有肝炎復發現象,
但其副作用較大
已上思考方向,希望對您有幫忙
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