Re: [情報] 請用威而鋼治療高山症

[conquer (未知)]

※ 引述《kisachen (想飛的劣根性)》之銘言：
: ※ 引述《winfredx (撿到一隻貓)》之銘言：
: : 剛掛了家醫科請醫生開丹木斯, 問醫生發作後吃有效嗎?
: : 醫生說沒用, 但是吃威而鋼、犀利士有效.
: : 看醫生戴著口罩, 乍聽還以為自己聽錯了, 所以又問了一次"威而鋼?"
: : 醫生說: "對, 還有犀力士".
: : 所以除了戴墨鏡口罩去掛泌尿科外, 也可以光明正大的掛家醫科,
: : 請醫生開治療高山症的威而鋼! 不是啦~ 是預防用丹木斯, 治療請用威而鋼.
: ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
: 威而剛是治療高山症的用藥~~但是他沒有預防高山症的用途~~
: 大家可以去看一篇醫學文章~~(西藏旅遊與高山症)
: 是去年發表在中華民國醫師公會雜誌上的文章~~之前有想去西藏旅遊
: 所以特別會注意高山症的一些資訊，剛好看到這篇文章，寫的還不錯
: 大家可以去找找~~直接連結也可以
: http://www.tma.tw/ltk/99531204.pdf

    幾個地方要釐清:

    1. "急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"的預防和治療, 是不同的 !

       威而剛(sildenafil,Viagra) 和 犀利士(tadalafil,Cialis)
           只能 預防 和 治療 高山肺水腫
         * 冠達悅(nifedipine,Adalat) 和 salmetrol吸入劑 作用亦同

       丹木斯(acetazolamide,Diamox)
           只能 預防 和 治療 急性高山病/高山腦水腫

       所以, 任何沒分清楚"急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"
       這兩種疾病本體, 就說誰對"高山症(統稱)"的預防和治療有效, 誰沒效,
       都是流於籠統的說法, 更可能導致山上用錯藥, 延誤治療的後果 !

    2. 類固醇 可同時治療"急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"
       理論上也能預防, 但由於其副作用, 和停藥後的反彈效果,
       只建議當作治療高山腦水腫及肺水腫使用.

    3. 預防高山症的"急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫",
       需要兩類疾病的藥都帶著預防嗎?
       基於 a) 最佳的預防之道是良好的行程設計, 和對高山症症狀的認識與警覺
               而非一味依賴藥物
            b) 冠達悅,威而剛和犀利士的副作用比較大
            c) 急性高山病/高山腦水腫系列的發生率,
               高於高山肺水腫 (除非有高山肺水腫病史)
            d) 丹木斯(acetazolamide) 可以治療高海拔失眠
       所以攜帶用藥, 比較好的建議是:
            a) 曾經有明顯急性高山病或任何疑似高山腦水腫經歷者
               => 帶 丹木斯(acetazolamide) 預防及治療, 可以帶類固醇備用
            b) 對acetazolamide過敏或有蠶豆症等禁忌, 又有a)經歷者
               => 帶 類固醇(dexamethasone/prednisolone) 需要時治療
            c) 曾經有疑似高山肺水腫經歷者:
               => 帶 冠達悅(nifedipine) 或 威而剛(sildenafil)
                  或 salmetrol吸入劑 預防及治療, 可以帶類固醇備用
            d) 無任何高山症病史，但行程安排有高山症風險者
               => 帶 丹木斯(acetazolamide) 預防
            e) 在高山上容易失眠者
               => 帶 丹木斯(acetazolamide)，每天晚上睡前125mg(半顆)。
       以上所有用藥的劑量和使用間隔, 皆應向處方醫師詢問並仔細記錄之,
       藥物種類用對了, 劑量或使用間隔錯了, 一樣會有問題 !

    4. 氧氣和高壓艙, 也是重要的治療選項, 但以台灣高山的海拔而言,
       氧氣瓶攜帶與否是可以討論的話題.

    5. 再強調一次, 對於高山症, 行程設計, 警覺性, 及有懷疑時的做法,
       比用了什麼藥(但其它部份疏忽了) 還要重要 !

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 163.29.19.200
推 winfredx:非常詳細清楚! 感謝
推 plover:推
推 uwillknow:借轉!
※ uwillknow:轉錄至看板 MountainClub                               10/18 00:03
推 kim79923:丹木斯 是否能治療?!   好像有人說只有預防而已?
推 jcwang:推
→ jcwang:我記得不能治療, 但可以暫時緩和病情
→ conquer:丹木斯的確可以治療急性高山病和高山腦水腫,劑量要增加到
→ conquer:每8~12小時1~2顆. 但嚴重的情況效果不佳,一定要高度下降或
→ conquer:增加氧氣濃度,或搭配高強度類固醇,才能免於惡化致命
→ conquer:有高山腦水腫的跡象就算嚴重了,高度下降/給氧氣更優先於給
→ conquer:藥(但可同時用藥),輕微急性高山病則可在原海拔觀察並使用
→ conquer:丹木斯,劑量如上述~
※ waderu:轉錄至看板 sttmountain                                   10/18 01:45
推 jansia:推
推 tzuor:WMS consensus guideline http://ppt.cc/ZEbC
推 jerjo:專業推~
→ ruo01332000:威爾鋼的單價跟丹木斯的售價會差很多嗎?
→ conquer:差很多,威而鋼一顆兩三百元起跳, 丹木斯台廠藥一顆不到3元
推 dolphin8432:丹木司怎麼取得 我藥局都買不到阿阿阿阿!
※ aaa123aaa:轉錄至看板 NCCU_Climb                                 10/18 22:55
推 h94:掛家醫科 跟醫生說你要去山上  需要點 丹幕斯.....
→ wtsc:丹木斯是一種利尿劑，睡前吃光晚上要起身上廁所，就不用睡了
→ conquer:丹木斯利尿效果很弱,何況只吃半顆. 晚餐前後大量喝水不要
→ conquer:馬上去睡,隔段時間排空膀胱再睡就好~ 但的確有些人吃了會
→ conquer:手腳或臉有麻木感,這就因人而異了.
→ Dasboy:半夜起來尿尿超痛苦的..尤其是零下的時候 = =
推 marulala:吃了威爾鋼會更難尿嗎?? (羞)
→ neverfly:那威而鋼也是掛家醫說要爬山就拿的到嗎？ XD
推 crazy2002:威爾鋼一般藥局就買的到了, 之前有賣過, 一個399
推 sigsig:其實在下在國慶連假上奇萊前吞了一顆丹木斯，只有睡不飽
→ sigsig:沒有頻尿耶。
→ conquer:威而鋼的偽藥市場很大,藥局或網購有的沒的購藥管道在沒有
→ conquer:醫師處方下皆不合法也沒有保障,還是找家醫/泌尿科開立為宜
→ conquer:掛家醫科拿不拿得到,要看你怎麼說服醫師你就是需要它 ^^
→ ruo01332000:之前去大醫院掛家醫科拿丹木斯...
→ ruo01332000:50元不到的藥要花兩三百的掛號費= ="