Re: [閒聊] 去醫院打B肝疫苗!!

[khakidream (打烊了。)]

鍵盤家醫科來亂入一下...

B肝疫苗揪竟要補打幾劑？
如同原po說的，有人覺得只需要補打一劑，也有人覺得該重新完成一輪三劑的疫苗
注射。實證研究的資料告訴我們，第一次打完三劑疫苗後（在台灣，1984/7/1後基
本上就是出生到六個月大之間就完成了），95%的人都會有足夠的抗體濃度，剩下的
人在補打「一劑」疫苗後約有15-25%能達到足夠抗體濃度，再打完整三劑疫苗後則
會有約50%的人達到足夠抗體濃度。然而有一派學理認為，只要完成過一輪疫苗注射
，就算抗體濃度不足，身體的免疫記憶仍然存在，若是接觸到B型肝炎病毒時抗體仍
會被大量製造出來達到保護效果。

打完疫苗要不要再檢驗抗體濃度？
就醫學的考量是「不需要」的。
記得新生兒的時候打完三劑B型肝炎疫苗也沒有抽抗體濃度喔~

那為什麼要補打疫苗跟抽血驗抗體？
說穿了就是為了「可能有機會得到更好的保護」才補打疫苗。至於驗抗體，絕大多
數都是為了證明需要（譬如說：從事醫護相關工作就職前的檢驗、兵役的檢驗），
或是讓打疫苗的人確認、放心。（所以若是醫師沒有主動提到要抽抗體其實也沒有
太不合理...）

如果你男友來找鍵盤家醫科醫師的話我會......
1. 確認一下抽血檢驗的抗體數值。若是只比臨界值（10 IU/ml）低一些的話，建議
   補打一劑就可以了。若是低很多，甚至於驗不到（通常是<0.5 IU/ml），或是報
   告只寫「陰性」而沒有標明數值的話，會建議重新打一輪三劑的疫苗。
2. 打疫苗前最好可以確認B型肝炎表面抗原是陰性的（排除已經被感染帶原）。
   當然也要確認現在沒有發燒、最近沒有急性疾病、過去施打疫苗沒有過敏。
3. 打完疫苗是否需要再檢驗抗體則視個別就診民眾的需求而定。
PS. 因為沒有B肝抗體是健康的人來做預防保健的處置而非生病的人就醫，所以在現
    行健保規範下，包括打疫苗、檢驗抗體都是自費的。以上的所有說明包括更多
    學理和研究的結果，在醫師腦袋裡常常是一閃而過的事情，三五分鐘的看診時
    間，醫師做的不只是開疫苗的藥讓你去繳錢打針這麼簡單而已呢~

希望有讓你對這件事更清楚一些 :)

引述《shiowwen (滴滴滴)》之銘言：
: 恩~先說我不是本人
: 是男友要補打B肝疫苗
: 他之前大學入學就驗出沒有抗體藥補打疫苗
: 但是大學四年都沒有去
: (真是白白浪費學校合作醫院可以省掛號費)
: 當然要當兵就還是要打
: 所以他就去了羅東聖母醫院要補打疫苗
: 掛了家醫科打完後回家
: 我:醫生有說哪時候要再回去打第二劑嗎?
: 男:沒有阿!他說一次就好
: 我:蛤?他有說為什麼嗎?
: 男:沒有
: 我:也沒有說要再回去驗有無產生抗體?
: 男:沒有,我有問要不要再回去,醫生說不用!!
: 好!我承認我先怒了
: 因為就我認知是打三劑
: 但我也想說是不是有甚麼醫學新知我漏掉了
: 所以立刻上網查
: 是否現在是都只打一劑
: 畢竟科學沒有絕對
: 有一派說只要嬰兒時有打過完整三劑,成人後再補打一劑就可以誘發抗體
: 但重點是一個月後要再抽血檢驗是否有產生
: 也有另一說法是B肝抗體數值最低濃度要10mIU/ml,低於這數值才要打三劑
: 否則打補一劑就可以
: 但一樣一個月後要再抽血檢驗,而且我男友也沒帶兵役體檢報告書去給他看阿!
: 可是醫生從頭到尾都沒說要回去再化驗一次阿
: 為了還說沒有
: 所以男友打電話去醫院問醫生到底是???
: 男友:醫生,我剛剛有去打B肝疫苗,請問這樣都不用再去嗎?
: 醫生:如果想知道有沒有抗體的話一個月後來抽血,
:      如果不放心就來抽看看有沒有抗體
:      但如果覺得沒關係,不來也可以
:      因為打了一針都有保護
: (謎之音:以上這些話,剛剛在醫院問你你怎麼都不說!!)
: 是的,我男友也怒了
: 怎麼會有這麼隨便的醫生
: 就是沒有抗體才要去打疫苗
: 有沒有抗體要再抽血還要病人再打電話去問
: 就是不懂,所以醫生講什麼都信
: 如果沒有回家再查,就這樣了
: 誰管花四百打下去到底去哪裡??

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那樣不是有點美麗嗎？
棒球有一千萬個吸引人的理由，爭冠軍只是其中一個。

球迷躺在外野，吃著數十年來如一日的熱狗。
球員的安打，得分，失誤，就像呼吸一樣從生命經過。
真的，那是很美的一件事。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 114.32.249.79
推 bunnyer:推~清楚明瞭
推 shiowwen:嗯嗯!謝謝你專業解說，其實我的前提就是男友因為兵役體
→ shiowwen:檢顯示沒有?(不清楚他是只顯示陰性或-還是有數值)，所以
→ shiowwen:還是需要證明有抗體，所以不論是照你所說的或因兵役需要
→ shiowwen:都該要再複檢有無抗體吧!好吧就算醫師認定可以誘發嬰兒
→ shiowwen:時期完整一輪疫苗的抗體的話，在醫院時真的需要好好解釋
→ shiowwen:，即便那些只是稍縱即逝的知識，但不是人人都有如醫學院
→ shiowwen:畢業般的醫學知識!還要特別打電話給他請他解釋清楚。再
→ shiowwen:再次謝謝你完整解惑。
推 AAATP:話說我現在門診量超少，可以來找我，會認真衛教喔！(咦？)