[問題] 為女兒申請第一次理賠後，被解約了!!

[windwalk (PCR)]

前提:
我有一對雙胞胎女兒，是早產..
出生體重一個1900g(妹) ，一個2150g(姐)
除了體重不足外，還有就是有黃疸..
現在問題是姐姐那份保單，以下敘述都是姐姐情況~

出生後在保溫箱裡住了10天左右，體重長到2300g就回家了!
在醫院這段時間兩三天就會照一下黃疸，但指數都在安全範圍，
回家約2個月左右，黃疸才完全退去
此外，新生兒該有的篩檢都一切正常!
然後，大概在她們兩個多月時就為她們投保了，
這位承保的業務員算是親戚，對我們家情況都了解!
投保過程沒有任何問題，就過了~
直到最近.....

今年五月底(姐姐年齡1y5m)姐姐因為高燒不退進去住院，
症狀只有發燒(沒有其他感冒症狀)，另外就是第三天左邊脖子的淋巴結腫大，
後來醫生診斷為川崎氏症(兒童十大重症之ㄧ)，但因為發生的早，
心臟部份只有左邊冠狀動脈有輕微腫大，但不是很嚴重，
所以住院一星期左右就出院了，之後的回診做心臟超音波，醫生都說恢復很好!
幾乎看不出有病變!

問題在我們申請理賠....
6月初出院後幾天我們就送出診斷書跟收據要申請理賠，
受理申請的業務員部是當初承保的業務員，
承保的這位叔叔他剛好6月初出車禍住院，我們才先找另一位幫忙!
沒想到六月初送出去，一直到8/2才收到理賠金，
這還是我們打電話去問，當天問當天匯進來!
但據說6月底就通過了! (見鬼!通過了一個多月，沒核定通知書，錢也沒進來)
錢居然是有問才有匯!
結果今天..8/5以上提到的兩位業務員都收到公司通知，說要解約!!!!!
承保的叔叔打電話來問說:是不是川崎氏症是天生的，所以公司才要解約...?
並不是!!!!連醫生都不敢說是天生的還是後天的，這疾病幾十年了都還在研究!!!
然後，負責理賠的業務員上門了!拿著一張類似通知書(保險公司要跟我們解約)，
她說那張是公司給她的，要我們簽名，意味她有將解約的事告知我們!
問題是那上面寫的解約原因，讓我看了很生氣!!!
"經查明XXX因呼吸困頓徵候群入院，又經查未告知出生體重未滿2500g，
且因黃疸住院治療10天，風險評估下必須解約!"

見鬼了!! 說我們隱瞞體重不足及黃疸住院，
當初是因為早產，體重2150g，住院時間會邊照黃疸，但不是因為黃疸而住院好嗎!
而且我們並沒有隱瞞!! 承保的叔叔清楚的很!!
但這位業務員說要保書上沒註明?!!
這樣的原因我覺得鬼扯!! 怎麼可能因為體重不足跟黃疸而要跟我們解約?!
再說新生兒篩檢都正常耶!!!
"呼吸困頓徵候群"又是什麼鬼阿!
這次住院是因為不明的發燒跟後來淋巴結腫好嗎?
我看明明就是被川崎氏症嚇到，才想藉口解約吧!!

以上..想請問各位~
有朋友跟我說:
1. 已經投保超過一年，就算有隱瞞，保險公司也一定要受保??
2. 這種片面解約，沒有先跟我們通知及商量，可申訴?
3. 已經繳過兩次保險金了(第二年繳完)，如果解約，會成為黑名單?
4. 真的被解約的話，保險公司應該退我們多少錢?投保別家會因此變困難?

文很長，感謝大家耐心看完~~並請不吝賜教!!謝謝!!

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愛要永續經營;人生要充滿幹勁

我的2隻毛毛蟲
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.231.231.148
※ 編輯: windwalk        來自: 61.231.231.148       (08/05 20:42)
推 lbt:很同情你，不過你的朋友或業務員給的觀念不是很正確
→ mrted:是保險公司知道後一年~~不是你投保後一年
→ suleyman:要保書上沒註明 <-這是您叔叔的問題... 而且這點很嚴重@@
→ suleyman:不過錢有問才匯 而且還是立刻 這點真詭異...@@
→ FF4u:很殘忍的說，這是你叔叔的問題，當初投保他沒有寫上告知欄
→ FF4u:貪圖方便核保，卻使妳權益遭受損害。
→ FF4u:1、沒有，保險法107條有法源。
→ FF4u:2、可申訴，但是結果不一定如妳所想的。
→ loveistoofar:健康告知是業務員填寫而不是保戶自己寫的?
→ FF4u:黑名單是不至於，但是要另投保其他家保險公司也很難投保
→ loveistoofar:M大 保險公司知道後一年...???
→ FF4u:看日後再送件，告知是否有機會除外or加費了...可能要幾年觀察
→ FF4u:告知欄那邊業務員一定沒寫，保戶不會知道那邊要自己親填.....
→ suleyman:F大 107條是規範未滿15歲不得有身故保障吧?
→ amateratha:....知道後一個月內就要行使了吧？幾時變成一年？
推 Apin:哪一家保險公司呢？如果先不簽又會怎樣呢？
→ suleyman:原po朋友說的跟m大說的都錯 @@
→ FF4u:啊...我記錯了，最近熬夜太多腦袋不太行了 XDD
→ lgagirm:看到你敘述女兒的情況還說投保過程很順利就知道糟了
→ suleyman:是知悉後一個月以上或投保兩年以上 不得解約
→ FF4u:更正，是保險法64條。 不好意思喔。 感謝s大提醒
→ suleyman:所以才會常出現"拼兩年的說法" 但其實還是有問題
→ suleyman:超過兩年是公司不得解約 若事故跟隱瞞事項有關 還是不賠
→ lgagirm:因為你被你叔叔婊到了,沒告知被保險公司發現,被要求解約
→ lgagirm:是很合理的情況
推 bluekizuki:兩年只是不會被解，不代表會賠
→ FF4u:此外，依據保險法第25條規定：
→ FF4u:「保險契約因第六十四條第二項之情事而解除時，
→ FF4u:保險人無須返還其已收受之保費。」
→ lgagirm:除了壽險,其他險種沒有拼兩年就沒事這回事
→ bluekizuki:另外…不實告知，保險公司是有權連保費都不退的
→ bluekizuki:誠如lg說的，原PO…你被錶了
→ suleyman:不過實務上多半是會退啦... 雖然法律上公司不用退
→ FF4u:如樓上所說的，多半會退。 不退的話就參考以下案例
→ FF4u:http://www.license.com.tw/lawyer/epaper/html/256/04.pdf
→ amateratha:真的是被業務員婊到....
→ suleyman:問大家一下 其實保戶有說 業務沒寫的案例應該不算少....
→ suleyman:假如走上法律途徑 公司方面當然站的住腳 業務跟保戶間
→ suleyman:假如沒有錄音或文件以供佐證 各說各話下...
→ suleyman:實際案例多半是怎麼收場啊?
→ suleyman:有跟業務員索賠成功的案例 可供參考嗎?@@
→ amateratha:這時候就要開始召喚CrazyMarc大～
噓 Dalwin:你應該有所隱瞞吧。何必只挑對妳有利的部分陳述？
→ bluekizuki:樓上的…你只當保戶實在太可惜了
→ windwalk:樓上的...我沒有隱瞞任何一點..請問你是哪點有懷疑？
→ windwalk:抱歉..我是指D大..你噓我幹嘛..我是來求助的，這就是我
→ windwalk:的情況...不瞭解不要亂噓好嗎?!
→ windwalk:而且綜合以上推文..根本也不是什麼有利情況好嗎？
→ windwalk:要保書內容我不記得了.也不確定有沒有影本留下～
→ suleyman:保單裡不是都有要保書影本嗎? 有公司沒有放的?@@
→ windwalk:當初是公婆幫我們找這叔叔投保..因為全家都是找他保..
→ windwalk:所以都是公婆在接洽..只有最後叫我先生簽名而已..
推 desiresea:妳女兒的保單中前幾頁就是當初投保的要保書影本，看看健
→ desiresea:康告知的部份是不是全部勾否，如果是的話，那就是被裱了
→ Dalwin:你內文沒提到「最後叫你先生簽名」。我誤以為你們很清楚
→ Dalwin:健康告知，卻隱瞞內文提到的體重、黃疸而做不實告知。
→ Dalwin:抱歉啦～
→ suleyman:補充一下 雖然發生這種事 第一反應大概會對公司很不諒解
→ amateratha:看來狀況果然是出在拿到保單後沒有檢視要保書影本部分
→ suleyman:但是公司方面並沒有錯...除了姐姐的部份繼續處理
→ suleyman:建議原po 將妹妹當初為早產兒的事情 補告知保險公司...
→ suleyman:雖然應該免不了體檢,甚至可能要面臨加費,除外甚至解約
→ suleyman:但是都比到時候 這種事情不幸重演來的好~
→ baccat:依照目前體況  保險公司應該不會願意接了
→ lgagirm:很多保戶只知道要簽名,根本不知道或者不想知道要保書還有
→ lgagirm:什麼內容需要填寫
→ lgagirm:而在絕對信任業務員的情況下,遇上不OK的業務員,這種情況
→ lgagirm:就會一再發生
推 bluekizuki:我以前就講過了…再怎麼信任業務，都不該什麼都不看就
→ bluekizuki:簽名了事…
→ windwalk:我剛剛去找保單來看了...果然健康告知都勾否了..0rzz
→ windwalk:真的只能認衰了事了...錯在於我們太相信公婆跟那位叔叔了
→ windwalk:看樣子妹妹的保單應該很快也要被解約了..>"<
推 bluekizuki:相信毛毛蟲會健康長大成蝴蝶的
→ suleyman:妹妹的部份 試試看能不能爭取體檢再看結果決定吧
→ suleyman:如果公司要求直接解約..妹妹的部份可以拿去別家保保看~
→ suleyman:姐姐的部分 短期內要找到公司願意承保就比較困難了~
推 bluekizuki:相近案例http://ppt.cc/frLS   目前只找到這個
→ windwalk:樓上大大...網址點出來是查詢頁面..我不會查..>"<
→ FF4u:保單最後面有補行告知單，可告知再寄回去
→ weishih:8/14大前研一演講 預售票開跑 http://0rz.tw/3Sbc7
推 pathboy:哪一家保險公司呢？
→ baccat:這件跟保險公司沒啥關連  主要在於告知部份 業務為主因