作者baccat (出售高鐵旁土地)
看板Insurance
標題Re: [問題] 請教有關實支實付買兩家的問題
時間Thu Aug 12 22:15:01 2010
※ 引述《azukitw (azukitw)》之銘言：
: ※ 引述《cherry8645 (N)》之銘言：
: : Q3.
: : 中國人壽新康泰綜合住院醫療險(NCH)中，有看到一條規定:
: : 被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時，
: : 本公司僅就其餘部分按各項保險金限額給付，
: : ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~不太懂這意思，但看起來並不是全額給付。
: : 但被保險人亦得依實際住院天數申請"住院日額保險金"。
: 我保的是AHSR
: 因為有人建議我改保NCH
: 說費用差不多,但實支實付的額度可提升約2倍
: 本來想改的...
: 看到這條款,想想還是AHSR別改好了
: 條款中的關鍵字我節錄出來
: 已獲其他商業保險醫療給付時，本公司僅就其餘部分按各項保險金限額給付
: 條款這樣說的已經很清楚了
: 簡單來說
: "你有其他間的實支實付,我們就只賠你對方賠不夠的
: 不會照收據上的數字全賠"
: 然後我去翻了AHSR的條款
: 並沒有明確寫出有其他保險公司有賠,他們就只賠其餘的
: 所以..
: 這樣看來AHSR應該比NCH好??
: 有錯請指正
錯很大
--------------------------被說艱深 所以補充
投保的時候有告知投保第二家 中國就可以當副本 會全額理賠
條款上是針對中國為正本的解釋
簡單的來說 關鍵在於理賠時 保險公司接受的收據是"正本"還是"副本"
ex: 投保A,B兩家實支實付各最高賠3萬
某次小明住院收據花了5萬 怎賠呢?
1.正本的情況下 因為只有一份 要怎麼理賠兩家呢?
1)送出正本收據給A保險公司賠了3萬
再請A保險公司開"差額證明"--2萬元
2)送出差額證明給B保險公司理賠2萬
理賠金額=3+2=5萬元
＊中壽NCH那條條款~主要是在說明這種情況
2.副本的情況下
1)送出正本收據給A保險公司--賠了3萬
2)送出副本收據給B保險公司--賠了3萬
理賠金額=3+3=6萬
希望有比較容易理解
---------------------------------------------
最簡單的思考方式
1.正本收據拿給中壽申請理賠 試問怎麼賠?
2.副本收據拿給中壽申請理賠 試問怎麼賠?
3.正本給A公司理賠後 不足部分申請差額證明
差額證明拿給中壽 試問怎麼賠?
4.中壽倘若是第一家實支實付 要求的收據是正本還是副本?
以上....非常基本的問題
條款大多以本身為第一家實支實付公司為主而下去寫的
金管會發文告知後 保險公司依舊承保實支實付 保戶得以副本收據申請理賠
但在未告知已投保過他家實支實付的情況下呢?
要求正本收據的情況下 有保其他家實支實付
不足額部分 當然僅就差額部分做理賠
這部分 應該沒有疑問吧...
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◆ From: 61.229.224.167
推 eva740114:推^^ 08/12 22:19
→ baccat:樓上這位客戶~~我還是忍不住發文了 囧 竟然笑我咧!! 08/12 22:20
→ amateratha:這個問題真的不斷有人誤解呢....Orz 08/12 22:22
推 eva740114:..... 想想前幾天的對話 再看你的發文 是滿好笑的阿 XD 08/12 22:22
→ baccat:--其實這個問題 擺在要求正本的各家商品下 都是一樣的結論 08/12 22:25
→ baccat:前提是....正本 08/12 22:25
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→ loveistoofar:樓上那位客戶請多休息.... 08/12 22:44
→ baccat:哈 黑咩 立刻!!去躺平 XD 08/12 22:45
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推 addbear22:那意外險所送的實支實付意外醫療會影響日後買醫療險嗎 08/12 23:18
→ yinson:對阿 在附本可理賠的條件下 那條款很難執行 08/12 23:41
→ yinson:to addbear22: 會影響日後買"實支實付意外醫療" 08/12 23:41