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最近在申請剖腹產還有生產前早期破水引發感染住院的理賠 之前我在板上有問過相關的問題 上禮拜二我去申請 隔一天新光就簡訊通知理賠匯款了 跟我自己算的金額差不多 剛剛看到國泰的通知 國泰只賠我剖腹產的部分 我打去客服問為什麼住院的部分沒有賠 理賠人員說因為他們覺得我那是安胎所以不賠@@ 我特地打去醫院問我那到底算不算是安胎 醫生跟我說不是 因為住院期間我確實有治療的行為 接著我跟理賠人員轉述醫生的說法 他說要我去改診斷書 叫醫生把診斷書寫的詳細一點 我又打去醫院跟醫生說 醫生說叫保險公司來調病例 但保險公司又叫我拿診斷書去醫院改 我想請問的是我現在到底要怎麼辦? 照理說如果保險公司有問題不是應該會直接去醫院調病例嗎 為什麼一樣的診斷書 新光認定不是安胎所以很快就理賠 國泰卻認定是安胎不賠 還要我自己去改診斷書@@ 板上有沒有有經驗的達人可以幫我解答一下呢 在這我不禁要抱怨一下 我每一次理賠國泰都拖拖拉拉又囉哩八縮的 新光卻都很阿莎力的1.2天就賠下來 想要把國泰退掉又怕保別家的會把我生下一胎如果剖腹產給除外@@ -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.33.148.137
taikouhncheu:國泰先別退 有剖腹的話 再保一定除外 09/21 18:36
taikouhncheu:國泰理賠是嚴謹了一點(就是很龜毛,會把你當賊去防) 09/21 18:38
taikouhncheu:那理賠人員是? 1.您的服務員(業務) 2.國泰的理賠科 09/21 18:40
taikouhncheu:其實醫生有權力不改他的診斷書...實務上都會要國泰去 09/21 18:43
taikouhncheu:調病例 (要簽一份同意查詢書) 然後等一段時間,理賠 09/21 18:46
taikouhncheu:應該就會下來了。 (有業務員幫你去吵的話會比較快) 09/21 18:47
qvsa:是理賠科!客服給我理賠科的電話我直接打去問的 09/21 18:47
ERIC6666:業務的魄力去跟公司方面很重要 09/21 18:48
taikouhncheu:恩 那你補一份"病例查詢同意書"給理賠科就好了 09/21 18:50
taikouhncheu:OS: 你的服務人員死哪去了...... 09/21 18:51
qvsa:同意書當初我都有簽好給服務中心了! 09/21 18:55
qvsa:所以我也很納悶為什麼他們不自己去調病歷而叫我改診斷書 09/21 18:56
desiresea:老實講我覺得很奇怪,國泰的業務員都喜歡叫客戶直接打電 09/21 18:57
qvsa:業務不做了!新服務人員不熟所以我就自己去服務中心申請理賠 09/21 18:57
desiresea:話給理賠科人員,讓雙方去討論理賠,自己都不用管 09/21 18:57
desiresea:想到我的CASE就氣 09/21 18:58
taikouhncheu:事實上...業務只負責賣(解說)商品, 理賠是另一部門負 09/21 19:01
taikouhncheu:責。對那些業務來說: 幫你送理賠(跟理賠科吵) 他也沒 09/21 19:02
taikouhncheu:業績,他是不會想花時間在這方面的) <=這是現實面 09/21 19:03
taikouhncheu:我建議:先跟您的新服務人員聯絡一下,請他幫看看 09/21 19:10
taikouhncheu:如果他有幫你處理好,那他就是值得信賴的服務員。 09/21 19:10
skysun88:退保的話 下一胎爲什麼會除外??? 09/21 19:35
kasamewon:理賠是最好的服務 基本上會拒絕我覺得滿傻的 09/21 20:21
bluekizuki:就理賠來說,賠的錢不多的話,病歷能不調就不調 09/21 20:42
bluekizuki:調病歷是要花錢的 09/21 20:43
qvsa:新服務員說那是公司規定他也沒辦法@@叫我去換診斷書!! 09/21 21:38
qvsa:金額的話快6位數字!!這樣對保險公司算多還少我也不知道= = 09/21 21:38
loveistoofar:理賠調病歷不是應該保險公司出嗎? 09/22 07:55
xhink:一般經由公司去調病歷的時間會很長,2周以上。由個人去調病 09/22 09:05
xhink:歷的時間會很快,通常當天至三天內會拿得到病歷。不過,根據 09/22 09:05
xhink:我個人的經驗,絕大多數保戶都會希望業務員幫他處理就好,所 09/22 09:06
xhink:以這時又需要再填一次各醫院自有的調病歷委託書,然後業務員 09/22 09:06
xhink:再憑委託方與被委託方的證件去申請。當然,請病歷是需要費用 09/22 09:07
xhink:至於多少,就得看每家醫院的公定價了。以我自己而言,無論是 09/22 09:08
xhink:否為自招件,我都會直接吸收就是了。相信板上也有不少業務是 09/22 09:09
xhink:如此的作法。 09/22 09:09
xhink:國泰的理賠申請雖然細節詳細,但是一旦備妥單據來做申請, 09/22 09:10
xhink:若無需要補件,若是周一送件,最慢週三理賠金就會下來,我想 09/22 09:11
xhink:這件會拖得久,主要還是在服務一科要求必須詳附文件(如病歷 09/22 09:12
taikouhncheu:XD 樓上是優質業務。 09/22 09:12
xhink:來做理賠的核實。建議可以直接聯絡該業務員的主管,請他安排 09/22 09:14
xhink:其它人或跟催進度去幫您用吧。 09/22 09:16
xhink:taikouhncheu: 我自己也在國壽任職,其實理賠真的是最好的服 09/22 09:17
xhink:務考驗時刻。總之,希望能讓原波瞭解一下應有的脈絡就是 09/22 09:18
xhink:附註,若是經由公司去與醫院調病歷,自然是公司負責費用無錯 09/22 09:19
xhink:至於公司對醫院的時間會拉得長,不是保險在拖,而是醫院與公 09/22 09:20
xhink:司端,不是像個人一般,隨調隨有,還有一些其它的行政程序, 09/22 09:21
xhink:一來一往時間就長了。換作是自己,誰不想保險金快點下來? 09/22 09:21
xhink:還是勤勞點幫客戶跑一跑吧。 09/22 09:22
hyy0918:推樓上x大~深有同感~尤其很多公立大牌醫院~超難調資料>"< 09/22 23:26