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【記者白錫鏗/台中報導】 台中縣民林辰四為閃避車輛及野狗跌倒,造成脊髓損傷、四肢癱瘓,向保險公司申請給付 保險金被拒,轉向法院提起訴訟,法官查出林因意外事故跌倒受傷,導致四肢癱瘓,判決 三商美邦人壽保險公司應給付林辰四意外殘廢保險金1000萬元。 林辰四於93年向三商美邦投保20年祥和增額終身壽險,及1000萬元個人意外事故及殘廢保 險;95年8月6日,林在台中縣大里市爽文路巷道騎腳踏車,為閃避車輛及野狗跌倒,經送 醫治療仍四肢機能喪失,遂向保險公司申請理賠。 保險公司以林辰四在四肢癱瘓前,門診紀錄已有多次跌倒病史,造成他四肢癱瘓的主因, 應是這期間一再跌倒,造成脊髓受傷所致,與4年前騎腳踏車受傷並無因果關係,僅給付 終身壽險保險金100萬及住院理賠1萬餘元,拒絕給付意外殘廢保險金1000萬元。 法官查出,林辰四既於95年遭受意外事故跌倒受傷,致其原先罹患的腰椎間盤突出、及頸 椎狹窄等病症加劇及急速惡化,而使他兩側下肢及右上肢急遽出現無力,並因多次、重覆 性跌倒,終於導致四肢癱瘓,保險公司應依規定給付保金。 【2010-09-25/聯合報/B2版/大台中綜合新聞】 -- 《溫馨、客觀、專業》錠嵂保險經紀人-主任 松翰(淡江保險系) E-mail,MSN: dragon02042002@hotmail.com 手機:0932229329 ◎保險糾紛諮詢◎商品比較分析◎免費保單健診◎個人及團體保險規劃 保險商品推薦Blog http://tw.myblog.yahoo.com/dragon02042002/ 感謝網路上超過百位客戶的支持!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 125.225.0.135
Thief73:有點扯....跌倒不屬於意外事故麼???保險公司拒賠理由太瞎! 09/29 01:45
Quartet:這就是全部投保到一家的問題 保險公司會因為金額太高 09/29 01:46
Quartet:找理由不賠 分到兩三家 應該就會賠的比較乾脆 09/29 01:46
Thief73:回樓上~~如果保險公司因為金額太高找理由拒賠何來誠信可言 09/29 01:47
guyver:姆丟喔~因為他之前有相關的意外紀錄所以保險公司才有所疑慮 09/29 01:48
guyver:跟金額大小無關,這狀況即使是僅投保50萬的殘廢險都會進入 09/29 01:49
Thief73:保險公司針對意外險理賠 如果因為重複部位受傷就拒賠 09/29 01:50
Quartet:這個嘛 那以後有會搞這種小手段的公司 就不要去投保 09/29 01:50
Thief73:這理由實在是太牽強了 都已經續保了 照理說不會有這些問題 09/29 01:50
guyver:這是基本流程囉~每間公司都一樣~只是該狀況是否在投保前就 09/29 01:51
guyver:有我們無法從新聞中得知~ 09/29 01:51
Thief73:也是啦~~新聞只是片段而已 既然保險公司輸了代表理虧 09/29 01:52
Thief73:我想一般正常件都不會遇到太多這種問題才是 不然還得了!!! 09/29 01:53
guyver:不過這種事~幾乎都是要業務幫忙出點力~萬一公司端在合理事 09/29 01:54
guyver:實下,保戶沒有得到相符的理賠,那業務就應該去爭取與理賠 09/29 01:55
guyver:做溝通並提供合理的證據去做爭取的動作 09/29 01:56
bluekizuki:他是投保後約兩年才出事,並未有不實告知,是主力近因 09/29 07:30
bluekizuki:的認定上有爭議,保戶主張是狗追車禍造成後來行動不便 09/29 07:31
bluekizuki:,導致常跌倒,進而成癱;保險公司認為,狗的事和常跌 09/29 07:33
bluekizuki:倒要分開來看。 09/29 07:33
bluekizuki:這個判決文應該查的到,會比較看的出來 09/29 07:35