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作者aisidi (給我單場 其餘免談)
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標題[心得] 實支實付醫療險研究 精簡版
時間Sun Feb 13 03:36:25 2011
富邦NHR 中壽 全球 遠雄 大都會HNRB 病房費/日 1100 1000 2000 1000 1000(+總額2K) 在家療養 病房費60% X X 病房60% X (同住院日數) 加護病房 2200(60天) X 6000(15天) 3000(30天) 3000(15天) (重大疾病30天) (總額+2K) 燒燙中心 3300(90天) X 與上額度同用 X 同上共用 骨隨中心 X X X X X 雜費 8.8W ~ 44W 6W ~ 44W 7W ~ 35W 6W ~ 30W 9W ~ 45W(+2K) (30天增一倍) (同左) (同左) (同左) (同左) 住院手術 5.5W 3W 4.5W 5.5W 16W(總額+2K) (5.5K~27.5W) (750~15W) (4.5K~18W) (5K~25W) (1.6K~16W) 門診手術 X X 同手術限額 同手術限額 與上述額度同用 (但內規融通理賠) 手術療養 手術費30% X X X X 義齒 義肢 5K，8W 5K(限一次) 限一次 限一次 助聽器 義眼 1W(限一次) 3W，1W 眼鏡 附屬品 (疾病、意外) 1K，X (限意外) 住院前後門診 X X 雜費含 雜費含1K 600(總額+2K) 前7，後15 前7，後7 前7，後14 轉換日額 30天以下 1430 1000 1120 1000~5000 1000 30天以上 2860 (30天增一倍) 出院後 腫瘤門診 X X X X 4W/年 800~2800/次 有四種療法 每個最高8K (此部分，有勞貴公司業務補充說明) 3年未理賠 X X X X X 之優惠 非社保身分 65% 85% 70% 65% 65% 就醫 保續歲數 75 75 75 75 74 補充保險金 X X X X 2000 (自負額 >買的單位時) (也就是上面寫的+2K) 主約是否 新終壽 鑫幸福 全球終壽 新終壽 主約條款 待查 全殘給付 主約仍有效 主有效 主失效 主失效 而失效 (主在，附也就在) 但是在附約上， 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　已寫:全殘時， 附約失效。 大敗筆。 ※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 04:02) ※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 04:03)
→ aisidi:看了雜費與手術費 真的覺得大都會沒有想像中那麼強大 02/13 04:04
→ aisidi:撇開手術理賠表複雜 就看到最低與最高的手術理賠 大都會就 02/13 04:05
→ aisidi:真的還好而已 不過若選擇大都會 好處是多少cover不買傳統防 02/13 04:05
→ aisidi:癌險時 化放療的費用 只是cover程度 科科 02/13 04:06
→ aisidi:從33開始保 撇開前兩年的主約(畢竟減額繳清的時機不一樣) 02/13 04:10
→ aisidi:富邦還便宜13K左右 歡迎大都會的業務 可以提供一下最低主 02/13 04:10
→ aisidi:約的保額 以及什麼時候能減額減輕 02/13 04:10
→ aisidi:若把這13K 當作是大都會有理賠門診手術的保費 那就差不多跟 02/13 04:12
→ aisidi:富邦同樣程度威而已 聽說透過錠律保經投保富邦 則可以理賠 02/13 04:13
→ aisidi:5項門診手術 不知道其他家保經所簽約的富邦 是否有此優惠呢 02/13 04:14
※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 04:25)
推 bobpighome:愈研究就愈會發現，各家都有不足所在，只能互相搭配 02/13 04:46
→ bobpighome:這也是無法說死「什麼樣的組合一定是最好的原因」 02/13 04:47
推 bobpighome:保發上不去無法再確認，以前印出來的大都會實支第25條 02/13 05:04
→ bobpighome:附約的終止第4項有載「主契約被保險人死亡或全殘廢時」 02/13 05:05
※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 06:07)
→ aisidi:感謝B大指點。因為一般失效與否，都是寫在主約壽險那邊，想 02/13 06:07
→ aisidi:不到大都會卻是直接寫在附約條款內。我漏看，差點害到大家 02/13 06:08
→ aisidi:這樣子，大都會根本無法跟前面四家比阿。害我浪費時間。除 02/13 06:09
→ aisidi:非大都會第25條第四項，所謂的全殘，是只要去申請主約理賠 02/13 06:10
→ aisidi:全殘。否則就條款文義解釋上，只有全殘事實，附約就bye了。 02/13 06:11
※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 06:13)
→ aisidi:B大的說法，個人有不同意見，在保大不保小架構下，在同一險 02/13 06:15
→ aisidi:種的選擇上，一定有最佳的商品。 02/13 06:15
→ aisidi:做比較表的用意，是在於兩家商品在主要項目保障差不多，保 02/13 06:16
→ aisidi:費也相差不多下，找尋是否有其他的反射附帶保障項目而已 02/13 06:17
※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 06:18)
→ kkcard:大都會有附約延續批註條款 確定全殘60日內可申請延續 02/13 06:56
→ kkcard:另外大都會主約部份 永鑫安終身意外險10萬保額3600 02/13 06:57
→ kkcard:第一年就可減額,另外20年滿還有還本金唷XD 02/13 07:01
→ kkcard:另外你說的富邦目前有通融的那五項門診手術.. 02/13 07:03
→ kkcard:印象中理賠科說法是是沒有限制通路的~ 02/13 07:04
推 jmh0103:大都會的實支由條款看起來連門診手術的雜費都可理賠， 02/13 15:56
→ jmh0103:這也是其優點，例如自費的人工水晶體，現在都已是門診手術 02/13 15:58
→ jmh0103:有的實支雖有理賠門診手術，但僅限手術費用，而且額度不高 02/13 16:00
→ lgagirm:其實NCH的門診手術很強,只是沒明文寫出來有人會擔心不賠 02/13 16:05
→ lgagirm:之前內勤來上課我們也曾提出此問題,當時的回答是,如果列出 02/13 16:05
推 jmh0103:全球的實支由條款看起來也有相同效果， 02/13 16:06
→ lgagirm:門診手術的給付,勢必會在精算時也把它考量進去,保費就會變 02/13 16:06
→ lgagirm:貴,這樣是我們的要的嗎?? 02/13 16:06
→ lgagirm:至於理賠方式我有PO文說明過,不清楚的可以爬一下文 02/13 16:07
→ jmh0103:門診手術越來越多，自費項目能否吃下來，是我較感興趣的 02/13 16:09
→ lgagirm:而門診手術花的錢大多不會太高,我自己買20單位NCH和1000元 02/13 16:09
→ lgagirm:RU,去醫院動個門診手術可以賠8000,這根本是詐財 XD 02/13 16:10
→ lgagirm:j大的疑問Apin大大有PO文說明過,你可以參考看看 02/13 16:10
→ lgagirm:剛才爬了文沒看到 @@...是我記錯作者了嗎? 02/13 16:12
推 jmh0103:如果上述兩家真有這些理賠，那精算時就應當已有算進去 02/13 16:12
→ jmh0103:老實說，這兩家我已買3年多，但沒申請過，無法印證 02/13 16:15
→ kmkr122719:條款沒有寫會賠 就是融通理賠 這是沒有保證的 02/13 16:36
→ kmkr122719:這種融通理賠有賠是賺到 沒賠是正常 不要當成一定會賠 02/13 16:37
→ kmkr122719:保險公司內勤人員的話聽聽就好 不必太過當真 02/13 16:40
→ kmkr122719:條款才是理賠糾紛處理的依據 內勤人員講的話不是 02/13 16:41
→ kmkr122719:內勤人員這麼說 充其量就只能當成會融通理賠機率較高 02/13 16:42
→ kmkr122719:而不是一定會賠 怕被講話 就請乖乖在條款上寫出來 02/13 16:43
推 beriaura:用通融理賠 很多家就都會賠了@@ 02/13 22:56
推 ac0963369126:想偷偷問有哪幾家有通融呢? 小弟只知道三商跟中國 02/14 10:47
推 dawn0598:有人不相信白紙黑字 卻相信片面之詞 02/14 10:57
推 Isaac07:大都會主約是終身型的商品有提供附約延續條款 02/14 16:54
推 Isaac07:用永鑫安來當主約可以避免全殘的問題 02/14 16:59
推 Isaac07:HNRB這方面的規定是在第二十七條第四項 02/14 17:07
→ baccat:延續權應該是針對主約失效後 附約繼續有效 關鍵再主約 02/14 18:23
→ baccat:但是原po這篇 他的失效是因為附約本身的條款 02/14 18:24
→ baccat:延續權是幫不上忙的 02/14 18:24
推 dawn0598:不申請給付的話主約不會失效 客服說的 02/14 21:10
→ baccat:那當次全殘的醫療費用 申請是否也會導致失效?? 02/14 21:15
→ baccat:可不可以只申請全殘當次醫療費用實支實付 而不要讓保險 02/14 21:15
→ baccat:公司知道全殘....其實這是有盲點的 02/14 21:15
→ baccat:保險不就保這種大風險 遇到還不要申請只為了延續 也頗怪 02/14 21:16
→ amateratha:延續條款『通常』會註明與延續條款衝突者，以延續條款 02/15 10:51
→ amateratha:優先，不然如果附約本身設計成根本不能延續，那附約延 02/15 10:52
→ amateratha:續條款又不能發揮作用，那不是很烏龍嗎？ 02/15 10:52
→ baccat:是阿 所以我才說盲點在這 一個是本身的條款 一個是另一 02/15 14:35
→ baccat:商品的附加條款 哪個優先?? 02/15 14:35
→ amateratha:看延續條款怎麼寫....南山是以延續條款優先 02/15 23:57
→ kkcard:以延續條款為優先~若符合全殘有去申請主約的保險金的話 02/16 15:37
→ kkcard:在60日內申請附約延續 就可以了 02/16 15:38
→ kkcard:以上是大都會理賠科的答案 有興趣者可以打去問問唷 :) 02/16 15:38
→ kkcard:另外 大都會並非終身型主約才有附約延續條款 02/16 15:40
→ kkcard:定期主約+新住院醫療也有 02/16 15:41
→ baccat:定期主約到期 附約可延續至最高年齡?? 02/16 17:02
→ baccat:倘若是 那買最短年期 最低保額定期主約 搭配那很猛耶 02/16 17:02
→ amateratha:南山的是可以這樣，定期主約期滿，附約可以繼續延續 02/16 18:55
推 inga527:我個人投遠雄的真安心一票！覺得評估下來是比較適合我的 02/16 21:42
→ inga527:還有全球的也投一票~遠雄打底、全球輔助！ 02/16 21:43
→ kkcard:沒~定期主約到期是延續至定期主約滿期 XD 02/16 23:51
→ aisidi:樓上K大的意思是說 假如定期主約保續到75歲 我現在用一年定 02/17 05:57
→ aisidi:期主約投保 明年後 主約可以不繳了 用延續條款繼續讓醫療附 02/17 05:58
→ aisidi:約 繼續有效跑到75歲嗎?? 02/17 05:58
→ aisidi:簡單說 您所說的 "到期" vs "滿期" 定義有何差別呢 02/17 05:59
→ baccat:一個是到75歲 一個是到定期主約期滿 差很大 02/17 11:05
→ kkcard:應該說 期滿 ,譬如用20年期的定壽來講 住院醫療最多就20年 02/17 18:08
→ kkcard:定壽65歲期滿的 那住院醫療就是最高到65歲 02/17 18:08
→ kkcard:若用終身意外險當主約 新住院醫療最高續保年齡就是74歲 02/17 18:09
→ kkcard:更正 定壽65歲滿期型 (滿期 期滿 滿滿 期期) 02/17 18:53