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我媽幫我弟買了新安東京的意外險保單 其實保了新安東京保了好幾年,保費繳了不少 算老客戶了 去年我弟去當兵,因為搬運槍械時,不小心傷到脊椎軟骨 開刀住院,所幸除了醫藥費支出,其他並無大礙 我媽就根據平常買的各種保險申請理賠 其他保險公司,諸如遠雄、新光等,申請理賠都算順利 也沒有特別談說續保的話,就要增加保費或是怎樣 新安東京就一直都沒有消息@@ 業務說理賠申請不下來,因為"意外"的認定有歧異 本來事情到這邊,我媽也覺得還好 結果今天業務打電話過來 說,今年度的保單剛繳保費bala bala之類的.... 重點是:公司明年開始拒保我弟的意外險!!!! 我媽超火大!!! 說;保險公司是專門保"穩贏"的嗎?? 保費繳這麼多年,理賠申請不下來就算了,現在居然因為我弟申請過理賠,要拒保?! 我本來覺得,今年保單業務說可以退,那就退掉,買其他公司的意外險就好 我媽說她一口氣嚥不下去@@ 說保險公司怎麼可以拒保??增加保費就算了,還拒保?? 其實我搞不懂我媽生氣的key point, 我覺得該生氣的是應理賠沒有理賠吧??(我是覺得還能去argue一下) 增加保費有比拒保好嗎???(我覺得連增加保費都不該啊,這幾年也就申請這麼一次理賠) 因為我還沒自己買過保險,保單契約也看了, 看不出不保新安東京意外險,會吃虧在哪? 還是說有什麼其他的"棉角",我沒看出來,被拒保其實很吃虧??? 我媽還拼命說,真是太現實了,都老客戶了,態度還這麼差之類的......情緒用語 請問.....,我該如何安撫我媽??@@ 超冏,一個晚上掃到好幾次颱風尾 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.24.137.211 ※ 編輯: Acecat 來自: 114.24.137.211 (05/05 22:13)
kmkr122719:拒保的原因應該不是申請理賠 而是職業 05/05 22:14
Acecat:我弟已經停役了@@~~~開完刀,停役證明就下來了 05/05 22:18
Acecat:我弟不是職業軍人阿~ 05/05 22:18
kmkr122719:義務役軍人一樣會拒保阿 又不是只拒保職業軍人 05/05 22:19
Acecat:停役證明,在開完刀就下來了 05/05 22:19
Acecat:而且不理賠的爭點在於,是"意外"認定的不同 05/05 22:20
kmkr122719:特定體況的確是會造成拒保 保險公司不是會無條件承保的 05/05 22:20
Acecat:那張意外險保單沒有例外排除不保軍人的條款阿~而且申請 05/05 22:20
kmkr122719:不是 如果不承保軍人 那麼事故若是在服役中發生 05/05 22:21
Acecat:理賠的時候,沒有特別爭執,我弟受傷是服役期間 05/05 22:21
kmkr122719:那這樣就是一定不會賠的 跟意外定義無關 05/05 22:21
kmkr122719:投保規則不會寫在條款裡 05/05 22:21
Acecat:好吧,那我再問個問題,我弟確定停役,並且確定不會再回去 05/05 22:22
Acecat:這樣也在拒保範圍嗎??? 05/05 22:22
kmkr122719:很難講 各家投保規則不一樣 無法直接跟你說會不會承保 05/05 22:23
ac0963369126:事故發生當天 是否有軍人身分? 05/05 22:23
kmkr122719:寫錯 上面那行是"核保標準都不太一樣" 05/05 22:23
ac0963369126:個人認為 請新安先給拒賠函 05/05 22:23
ac0963369126:確定拒賠原因 再來看要如何出招 05/05 22:24
ac0963369126:現在各公司 口頭說的 小弟都只當參考 05/05 22:24
ac0963369126:只較為信任白紙黑字 05/05 22:25
Acecat:事故當天,當然是軍人身分~我弟是搬機關槍受傷的 05/05 22:26
ac0963369126:理賠 要=確認= 不賠原因 才知道要如何搞定@@ 05/05 22:28
ac0963369126:如果新安是 =意外定義不同來拒賠= 05/05 22:29
Acecat:拒賠涵上面寫坐姿不正亦會導致脊椎受傷,無法證明是意外造 05/05 22:29
ac0963369126:小弟心中認為 新安該不會是想多賠點= = 05/05 22:29
Acecat:成,叫我方提出證明是"意外"造成脊椎受傷 05/05 22:30
ac0963369126:小弟不是 搬機關槍受傷? 新安回坐姿不良嗎? 05/05 22:31
ac0963369126:順便請教診斷證明如何寫? 05/05 22:31
Acecat:新安不是認定一定是坐姿不良受傷,而試舉個例子說很多原因 05/05 22:32
Acecat:叫我方提出證明是因為意外受傷 05/05 22:33
kmkr122719:你弟買的新安意外險有承保軍人喔 我遇過的新安意外險 05/05 22:34
Acecat:診斷證明書上面只有寫受傷症狀,沒寫我弟是因為意外受傷 05/05 22:34
kmkr122719:都不承保一般軍人 如果是認定上不同 看醫師是否願意在 05/05 22:34
kmkr122719:病歷或診斷證明書註明此次事故是外力造成 這就有機會 05/05 22:35
ac0963369126:請教 詳細診斷證明內容? 05/05 22:35
Acecat:喔喔~我懂了 05/05 22:35
Acecat:診斷證明書上我確定沒寫"外力造成",不好意思~我一時翻不到 05/05 22:37
Acecat:我記得大意是,腰間脊椎盤骨突出之類的,造成脊椎神經病變 05/05 22:37
Acecat:"造成脊椎神經病變"---這個我沒記錯 05/05 22:38
amateratha:重新開一張更明確的診斷書看看 05/05 23:33
Apin:「搬機槍受傷」是你弟弟說的 或是同袍說的 醫師沒看到 05/05 23:42
Apin:沒看到就是不能開 但是其他方式我有私下寄信給你了 你試試 05/05 23:42