Re: 富邦NHR/NMR與其他家實支實付投保順序與條文

[yulian91 (小恩)]

※ 引述《Apin (大明昕的經紀人)》之銘言：
: 換標題  引言去光光
: 進入討論之前  請先看清楚前提  不要看到一半就放砲
: 先解釋金管會規定  以下情況  保險公司「必須」接受「收據副本」理賠
: A.先後投保不同公司之實支實付險種 有告知投保史且無拒保
: B.同一家公司對同一被保人收了2張以上的實支實付險種
: 再來 解釋所謂「副本理賠」
: 隨意舉例  國華、全球  都是目前有接受副本理賠的保險公司
: 目前是「不管有沒有告知」  都是「融通」「直接接受副本」
: 因為該公司目前內規是這樣做  所以「投保時不管有沒有告知都會承保」
: 但是  「就算現在承保了」
: 「如果當初投保時沒有告知」  未來這些公司「隨時有權力拒絕接受副本」
: 至於富邦呢？
: 「投保時只要有告知、或被查出有同類型實支實付險種，就會拒保」
: 好  有了以上基本概念  才能進行以下討論
: 以下的討論「先不看保單條文」
: 僅看「金管會規定」與「實際投保順序以及有無告知」
: 1. 同時投保富邦NHR+NMR  意外住院時  可否享有雙重理賠？
: 答案應該是可以的，但是至少必須提供「收據正本」
: （或一張正本+一張副本）
: 為什麼？請見金管會規定的B
: 請不要再說NHR收正本  NMR也收正本  所以一份正本只能理賠NHR or NMR擇一
: 2. 投保順序如下
:    國華意外實支實付
: -> 富邦NHR （有告知已投保國華意外實支實付）
: 意外住院時  富邦NHR是否需接受副本？
: 根據金管會規定 A. 理論上是必須接受副本的
: 3. 投保順序如下
:    國華意外實支實付
: -> 富邦NHR （有告知已投保國華意外實支實付）
: -> 全球XHR （有告知已投保國華意外實支實付+富邦NHR）
: -> 國華意外實支實付  到期解約
: -> 富邦NMR （有告知已投保全球XHR）
: 不用討論「富邦會不會承保」了  我就告訴你  「會承保」
: 因為保單在我手上  我就是這樣保的


需正本收據的公司都是care"醫療實支"，所以你買的是意外實支當然會接受，ex :

以富邦產物為例 <與同業通算>

意外保額         : 3000萬

住院日額         : 5000

產+壽投保超過七家 : 不保  <<含意外實支>>

           5~7 家 : 200萬 (接受再投保額度)
           3~4 家 : 500萬 (接受再投保額度)

產險已超過3家     : 不保  <<含意外實支>>


: 意外住院時  富邦NHR與NMR是否需接受副本？
: 根據金管會規定 A. 理論上二者都必須接受副本
: （富邦NHR：投保時已告知國華意外實支實付  且富邦承保）
: （富邦NMR：投保時已告知全球XHR  且富邦承保）
: 但以上的重點僅在於  「根據金管會規定」以及「投保時皆有告知  且承保」
: 不用討論「公司內規」如何  「融通不融通」
: 「當不當第二家」
: 這些都「沒有法律規定」
: 如果僅看上面的  富邦絕對站不住腳  「必須接受副本」
: 重點來了  我們來看看剛剛沒看的事吧  ->  「保單條文」
: 富邦NHR
: 保險金的申領
: 第十六條：
: 四、申領第十二條各項保險金者，另檢具醫療費用收據正本明細表。
: 富邦NMR
: 意外傷害醫療保險金的申領
: 第二十八條
: 四、醫療費用收據正本
: 全球XHR
: 第二十三條  保險金的申領
: 五、醫療費用收據
: 可以看出  在條文中  富邦NHR與NMR都明白寫出「需收據正本」
: （這是我先前文章所沒討論到的）
: 這樣的規定  有沒有違反「金管會實支實付險種示範條款」呢？
: 我沒有查  但我想示範條款應該不會這樣寫
: 於是  這樣的條文跟金管會對於副本理賠的規定對打  那個效力優先？
: 這個就是我不知道的了
: 心中當然  還是設定好富邦就是正本
: 但是  這應該值得討論吧~
: 至於什麼「富邦就只收正本」這樣單純的一句話  我想就免了
: 「公司內規」還是輸給「金管會規定」 or 「保單條款」啊！


站在客戶的立場，我們都希望理賠快點下來就好，即使富邦必須要接受副本理賠

也不想去跟公司爭辯，畢竟耗日廢時吃虧的是客戶，醫療實支那麼多家如果真的不

想要交正本，就選擇全副本的組合吧...

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.242.15.41
※ 編輯: yulian91        來自: 111.242.15.41        (05/21 13:06)
→ kmkr122719:既然告知已投保傷害醫療之後 保險公司實支醫療仍願意收
→ kmkr122719:那麼因意外事故而住院時 實支醫療就得接受副本理賠
→ kmkr122719:這之前已請我們公司法務部去向富邦理賠人員確認過
→ kmkr122719:富邦理賠人員是回覆說實務上理賠就是如同上述
→ kmkr122719:但我沒遇過實例就是 故也不能排除是富邦理賠唬我的可能
→ Apin:km大說的就是我的疑問  金管會副本規定 v.s. 富邦保單條文
→ kmkr122719:主管機關的行政命令優先
推 aisidi:這問題，建議直接寫到金管會去詢問。