[問題] 氣憤!!保險公司拒賠

[shem7 (加油)]

今年3.4月家人在醫院超音波檢查有異樣,
後來進一步做斷層掃描確定在肝臟有惡性腫瘤,
在發現的當下我們立即跟醫生商量後做栓塞治療,
醫生也沒提說需要做切片之類了,
馬上就安排５月中旬住院4天做栓塞治療,

在這之中我們詢問那顆大樹的保險業務員,
要申請怎樣的資料才能做理賠,
業務員跟我們說就需要診斷證明就好了,
診斷證明上也明確寫到肝癌住院4天做栓塞治療,
後來保險員跟我們說需要更多資料,
好...一個禮拜後回診順便也申請了

"斷層掃描的書面資料, 血液檢查完整資料"

幾天後業務員打電話跟我們說,
這些資料無法證明我家人罹患癌症需要更多資料,
這時候我們全家真的氣炸了,
也非常的痛心 真的是在傷口上灑鹽,
還要再一次重申提醒我家人罹患癌症都已經做了治療,
那顆大樹保險公司要這樣子刁難,

在我家人出院那天在家椅子都還沒坐熱,
醫院就打電話通知我們家人的重大疾病申請,
已經通過可以退住院期間門診費用,

現在我們提供這樣的資料不夠,
還要我們再提供
"住院期間病歷,重大疾病證明,斷層掃描光碟片,胎兒蛋白"

後來那顆大樹的理賠人員黃先生打來說明,
更是令人氣憤至極與痛心,
說我們先前花錢申請的"診斷證明,斷層掃描書面資料和血液檢查完整資料",
不能讓他們保險公司負責理賠的醫師判斷出病因為癌症，
我也很懷疑那個理賠部的說的是真的嗎??
是醫生判斷還是那個理賠的黃先生判斷??

今天那個保險員就拿了一份文件來說申請的癌症理賠被拒絕,
要我家人簽這份文件,
真的非常氣憤也很不平,
診斷證明書不是我們寫的是醫院醫師專業人士開的證明,
每次想到上面寫的兩個字""肝癌""多麼令人痛心難過的兩個字,
現在那過份的大樹保險公司要一而再的提醒與刁難,
已經繳了好幾百萬的保險費, 現在申請個理賠卻這樣幾機車車,

誰會願意申請到癌症險呀!!!!!!!!
誰會願意在健保卡上被標明重大疾病呀!!!!!!!!!

難道要上蘋果他們才會賠嘛?????
為什麼我們繳了好幾百萬的保險費卻要這樣被刁難,
而不是保險公司提供證明說為什麼不賠,

國X人壽......真是過分到天理不容!!!

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 118.171.228.116
→ takuai:好幾百萬的保險費? 你是買了些什麼東西啊？y
→ rsy:奇怪~不相信就去調病歷啊!保戶又不是沒提供相關資料
→ rsy:我比較好奇業務員是怎麼幫你們處理的!!
→ rsy:幾百萬應該是有包括躉繳型的吧!醫療險不可能買到幾百萬!!
→ shem7:一家五口  開始投保都快20年了
→ renriver:診斷證明是可以重開的  保險公司拒絕的理由是什麼
→ shem7:令我生氣的是保險員跟理賠人員要我們站在國泰立場想 氣死
→ rsy:我覺得也要看一下保單條款 早期買的可能理賠項目不多
→ renriver:就診斷證明和資料不夠?
→ rsy:只是通常業務員都應該幫保戶 叫保戶替國泰想 這種話怎說的出口
→ renriver:國泰的拒賠的形象真的頗差
→ FF4u:到底買了哪些保險呢?
→ amateratha:....這業務腦袋在想啥?
推 humor718:大樹的理賠糾紛真的很多...聽過很多人親身經歷..
→ amateratha:會不會是條款中對癌症的診斷限定用切片的, 才讓國泰找
→ amateratha:到理由說不理賠?
→ renriver:樓上好像猜中了
推 KCN911:A大說的很像是 聽過的案例之一...
→ amateratha:如果條款真的有限定, 保險公司也不肯通融, 那可麻煩了
→ takuai:題外話 原po不要以為買了好幾百萬保費的保險 理賠就沒問題
→ shem7:當初在問保險員要準備怎樣資料時 就推把理賠金再做投資保單
→ shem7:錢還沒下來 就想再吸回去  真是失望透頂
→ dragon0204:剛看過條款沒限定
推 mingzong:傳說中的不理賠部隊
→ duonat:給原po  蘋果下去吧....這有點誇張= =
→ yinson:又是大樹耶  =  ="  印象越來越糟了 XD
推 FALUNDAFAHOW:大樹不意外啊！
→ FALUNDAFAHOW:早已將大樹列為拒絕往來戶！
→ rsy:這業務真妙 還沒理賠就推投資型 現在不賠還叫保戶替國泰想
推 chen20815:我寄信了，需要幫忙跟我說~
→ chen20815:ps...你的癌症險買哪種~單位是?
推 freakclaw:我之前申請一個國泰的理賠也是推拖拉, 重點是賠償沒超過
→ freakclaw:兩萬, 他亂掰只想賠6k, 我在板上有發過文, 如果無法解決
→ freakclaw:就去保險局申訴並準備提告吧, 我的案例是打到總公司才解
→ freakclaw:覺的.
→ freakclaw:我的是手術醫療險, 其實算一算, 現在有些險根本只是加利
→ freakclaw:息而已, 想理賠還得看對方的心情跟運氣, 不如弄個外幣定
→ freakclaw:存, 保險一點都不保險.
推 veryqgirl:話說我同事也是跟大事還在打官司  因為這樣他在也不相信
→ freakclaw:丟郵局都比較好.
→ veryqgirl:更正 是大樹  現在都不相信保險了><
推 freakclaw:鬧上媒體也是一個方法.
→ rsy:保險理賠的申訴是找保發中心喔!!
→ rsy:要提告的話就先弄清楚條款 蒐集資料 比較不會做白工
推 circa123:x山申請癌症提前給付，豁免保費只需要病理檢驗報告書+證
推 Ninivite:x山這樣有比較好? 原PO這個case就是沒有病理檢驗報告書的
→ Ninivite:現代醫學的認定 有些癌症是不需要切片診斷的 像本例肝癌
→ Ninivite:一旦治療策略採取栓塞 射頻燒灼 自然也是不會有病理報告
→ Ninivite:保險公司跟得上醫療的進步嗎?
→ amateratha:通常很難，加上金管會對此感覺也沒很積極的督促....
→ yinson:以前畢業紀念冊很喜歡寫 "靠山山倒，靠樹樹倒"  閒聊岔個題
→ cutelisa:臨床上若肝癌沒辦法做切片,保險公司是會請保戶提供相關
→ cutelisa:文件,一般是胎兒蛋白+血管攝影+腹部超音波+電腦斷層的,
→ cutelisa:若可以盡快附上,理賠應該可以很快給付,希望家人健康平安~
推 sungping:x山我主管遇到的例子是沒有提供病理切片報告仍理賠
→ sungping:癌症險及重大疾病險，客戶是腦幹惡性腫瘤
推 guesttry:只要影像+胎兒蛋白就確診了..有什麼好爭議??
推 guesttry:第一次不是有血液資料?? 再提供胎兒蛋白是怎樣??
→ guesttry:第一次沒有胎兒蛋白阿??
→ guesttry:斷層要光碟是對的..如果他實在不相信書面資料
→ guesttry:重大疾病也是靠 胎兒蛋白+斷層阿
→ guesttry:住院過程要很重要嗎??
→ guesttry:要重大疾病證明間接表示大樹沒能力憑斷層+胎兒蛋白判斷
→ guesttry:反正他要什麼東西 一次講明 講第二次表示
→ guesttry:一種是太不專業 一種是故意的...
→ guesttry:要煮個菜 一下子忘記買鹽..一下糖不夠..等一下又缺味精
→ guesttry:你會覺得這個廚師怎樣??
→ guesttry:要我的話...我一巴掌打在廚師臉上...
推 muzikforme:大樹不意外+1 愛玩文字遊戲...
→ s4001:大樹真的很驚悚~買保險可以先去看看金管會報過往客訴率...
推 gmfree: 有需要幫忙私信我