Re: [問題] 氣憤!!保險公司拒賠

[shem7 (加油)]

條款來了....

國X安護防癌終身健康保險附約
第二十五條 保險金的給付與申請手續

受益人申領應檢具下列的文件:
一. 癌症診斷證明書
二. 醫院出具的癌症住院醫療證明書,或癌症外科手術醫療證明書,
    或癌症門診醫療證明書
三. 保險單或其謄本及保險金申請書
四. 受益人的戶籍謄本



拒賠內容來了....

經審慎了解後,由於依條款約定略謂, 癌症定義為住院醫師藉由病理組織切片檢查,
血液學或其他相關檢驗報告診斷確定係一種疾病,該疾病特徵係由人體內惡性細胞
不能控制的生長與擴張,對組織造成侵害或白血球過多所造成的惡性腫瘤,
且依行政院衛生署最新刊印之國際疾病傷害急死因分類標準歸類為惡性腫瘤
或原位癌症者為限, 您本次提供的文件資料(病理切片或相關檢驗值等),
尚難認定符合條款之惡性腫瘤, 所以"""無法如您所申請給附保險金""""

上面文件附的理賠人員也只寫"""黃先生"""  會不會太誇張了呀!!!!!!!!!
連理賠人員只敢寫黃先生!!!!!!!!!


以上一個字一個字照著保險單和文件打的
越打越生氣......


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 118.171.228.116
→ amateratha:看起來沒限定非切片不可, 那就怪了....
→ takuai:蘋果是你的好朋友
→ amateratha:不然原po先把對方要求的東西補給他, 再不賠就找保發中
→ amateratha:心申訴....
→ ottff:去申訴.....
→ shem7:不管怎樣...該準備資料還是會提供 但申訴動作也會做
→ chen20815:需要幫忙跟我說~我陪你處理
推 james1529:原PO加油..樓上C大是好人
→ bobpighome:條款站的住，就沒什麼好顧慮的，加油
→ braze:若有申請重大疾病依據條款應該是要檢附病理檢驗報告,看原po
→ braze:敘述的過程,應該不是拒賠不然他也不會打電話給你們麻煩補其
→ braze:他文件提供公司作審理,如果要拒賠那這些動作就好像有點多餘
→ braze:而且整件事看起來好像業務員的問題比較大,這個大樹應該要對
→ braze:底下的業務再做宣導,畢竟這些都是第一線人員,保戶也是第一手
→ braze:消息,個人覺得如果真的確定拒賠,再做申訴動作會比較ok