[問題] 徵求醫療險理賠爭議個案

[tOnycHaRLie (通掐。)]

保險版的版友們大家好！


立法院和消基會近來在調查保險公司醫療險理賠率過低之問題

幾個數據跟大家分享：

台灣30家保險公司「健康保險」，個人險、團體險每年保費收入合計2337.9億元，
保險給付金額只有706.9億元，總計「醫療賠付率(MLR)」為30.2%。

30.2%代表什麼意思？

以美國為例，
他們2011年新法規定，私人醫療險保費收入的80%以上必須用於理賠，否則必須退費


兩相之下，台灣保險公司過低的理賠率可能已無形中侵害眾多消費者權益


我們希望徵求曾經歷過醫療險理賠爭議的消費者一起站出來討論此問題
爭議類別不拘，如單據不全遭刁難、特定疾病別遭不給付等等 皆可


若有意願協助健全台灣保險體制的消費者

懇請與我們聯繫。來信請留下連絡電話和大致的爭議狀況


聯絡方式：
站內信直接回覆本篇
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謝謝^^


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 219.84.209.69
→ dragon0204:個人還沒遇過少賠的 一開始少賠至少之後都有爭取到
→ dragon0204:還有遇過多賠的 XD
→ wanaka:到底是啥單位???
→ tOnycHaRLie:立法院和消基會
→ chunchieh:嗯  其實消基會是希望大家的保費可以比現在少一半XD
→ rsy:如果政府可以介入爭取  受益的是消費者!!至少保費便宜多了
→ ac0963369126:目前所知的金融消費者保護法感覺...
→ iloveyou5201:其實理賠率過低，他們有沒有計算有沒有些保戶是自己
→ iloveyou5201:沒有申請理賠或是"懶"得去申請這部份...@@?
→ iloveyou5201:我聽過兩個業務都說碰到好幾個客戶都說不想申請= ="
→ iloveyou5201:不過保費可以變低的話這很棒!!!XDDDD
推 Mach0827:這兩個數據根本就是引用錯誤
→ Mach0827:美國的醫療險 都是定期的 沒有終身的
→ Mach0827:所以當然每年收進來的保費 幾乎都會理賠出去
→ Mach0827:但是台灣有個特產 叫終身醫療
→ Mach0827:收進來的保費 都是留著以後理賠用的
→ Mach0827:直接做比較 這也是一種基礎點不同的利用數字吧
→ Mach0827:真的要算
→ kmkr122719:保險版#1BZf4THj 不含終身健康險的話 理賠率更低 約2成
→ Mach0827:MLR 應該是用純危險保費的部份
→ iloveyou5201:我想推台灣有個特產那句...XD
推 Fuong:之前看護險的討論串應該有案例
推 MrE:賠付率低主因應該不是該賠的不賠的理賠爭議吧，應該是保單設計
推 beriaura:應該是買的險種問題吧 如果都是實支實付 說不定會爆表XD?
→ MrE:的問題。終身險就不談，定期險賠付率只有2成，那就是保費太貴
→ MrE:真要「解決」這個問題，應該從保單精算的合理性去看，而不是理
→ MrE:賠爭議吧。最好能把定期險降價到賠付率80%
→ amateratha:過低的理賠率跟保費....我坦白說, 這有什麼關聯?
→ amateratha:這問題應該是要加強保戶的權益爭取, 而不是叫保險公司
→ amateratha:降保費, 靠降低保費來放大這個比例, 實在是很詭異的想
→ amateratha:法....
→ MrE:腦袋不清楚，當然就詭異。你說的理賠率是啥？文中的醫療賠付率
→ MrE:(MLR)又是啥？先搞清楚，不然講什麼爭取權益只是搞笑，還是跟
→ MrE:原po一樣，以為 賠付率低=該賠的都不賠
→ MrE:照這種腦袋大概也覺得美國規定賠付率低於80%要退費很詭異吧。
→ baccat:這篇  我到跟MRE想法一樣...
→ baccat:提高理賠率是一件很可笑的事情~~怎麼提高??
→ baccat:換個角度來說 是不是台灣保險保費精算下  保費過高...
推 beriaura:連續天災人禍XD?
→ junshen:把健保弄垮後，健康險不漲保費，就能提高理賠率了(大誤)
推 beriaura:沒有健保之後 版上許多實支實付規劃會垮台吧XD