Re: [理賠] 未告知保險公司片面解約不理賠?

[ac0963369126 (大丈夫當雄飛 安能雌伏)]

口頭講的聽聽就好


要求保險公司依照

http://law.tii.org.tw/Scripts/newsdetail.asp?no=1A0060110

保險公司對拒賠或解約案件之處理原則 (民國 99 年 11 月 05 日 修正)

給予正式拒賠函

再依照拒賠函內容決定下一步動作!!!


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如在台北 小弟有興趣免費 接此案




※ 引述《cosplay327 (好想要揮霍!!!)》之銘言：
: ※ 引述《cosplay327 (好想要揮霍!!!)》之銘言：
: : --------------------------------分隔線----------------------------------
: 　聽了板上很多先進的說法　終於打給經辦把事情問個清楚了
: 所以想詢問一下大家的意見　事情是這樣的...
: 首先是時間表
:   I 98年12月 健康檢查結果出爐
:   I          異常項目為 貧血 甲狀腺(整個家族遺傳) 粒細胞缺乏症 肝指數過高
:   I
:   I 99年1月  複診 貧血 (數據低一點點 醫生說可以接受)
:   I
:   I               甲狀腺指數過高 (一直都有在吃藥)
:   I
:   I               粒細胞缺乏症 (這時指數正常 醫生說當初其實只有低一點點
:   I
:   I                 但由於醫院系統病名無法手寫 只能勾選 所以選較接近
:   I
:   I                 實際上不到那個程度 )
:   I
:   I               肝指數過高 (這是我昨天才聽經辦說的 )
:   I
:   I 99年1月底  買保險
:   I
:   I
:   I
:   I
:   I
:   I 100年7月 新光急診病名為 急性骨髓病變 血小板低下 還有一個血紅素較低的意思
:   I
:   I
:   I 100年8月 短暫出院後 轉到榮總治療
:   I
:   I  (這短短的moment 一個move  我媽就申請好保險了...
:   I
:   I       我媽他一直都很省 怕花錢 很自責)
:   I
:   I
:   I 100年9月 化療後 腦出血
:   I
:   I 100年9月14日  自行出院 到家請法醫開死亡證明
:   I
:   I 100年9月23日  收到存證信函 未告知之貧血 甲狀腺 所以片面解約不理賠
:   I
:   I (死亡申請理賠未送出....)
:   I
:   I
:   I
:   I
:   I
:    然後 這中間 經過 業務的冷處理 被各部門踢來踢去 辦喪事
:    除了要 上課 上班 加上家裡有個小店面 還要學會計 開發票
:    寄貨收貨 開支票 跑銀行(根據我跑遍銀行 國泰世華的行員都是水準之上 >.< )等等..
:    過戶 繼承 報稅(這三個真的超麻煩)
:    難怪我阿姨跟我說給代書 不然你會很累0.0)
:    離題了!!!
:    上禮拜打給經辦  經辦還跟我提到 其實8月的時候 應該有跟業務說要召回
: 　（名詞沒錯吧）意思是要加費　或者是　削減　除外之類的
: 　但這部分業務　都沒有說... 　
:    事情就是這樣...
:     板上朋友建議 所以我上禮拜有去新光申訴部聊天聊過了 人是很客氣
:     但講話三句不離法條>.< 雖然有很多版友私信給我應該要怎麼做
:     但還是有點招架不住
:     主管:那你們來的目的是
:     我:希望貴公司可以理賠這個case
:     主管:但是你們這個CASE 有未告知的項目耶
:     我:那些跟死亡原因為因果關係(拿出死亡證明 挺胸!!)
:     主管:你們的保險到9月23日就解約摟 之後的申請自始無效唷
:     我:聽到這句話心偷涼了三分之二 (比一半還多唷!!)
:     之類的
:     看到這邊 我有一些小問題
:     1.未告知的部分 是否只要未告知 不論有無因果關係 保險公司皆可解約 不退保費?
:     2.關於召回的部分 業務都沒有講 是否有失職之嫌疑?
:     3.根據主管的說法 如果 有理賠 只能申請到 住院的醫療天數(1500*天數)
:       白血病的部分 因為當初申請沒有寫到 重大疾病不賠唷 揪咪~
:       假設這部分也賠了 由於削減 加上未滿兩年遞減(保額只有三十萬)
:       可能比退保費還少唷(六萬多 48歲 這樣繳了兩年 保費正常嗎??)
:       你們還要申請理賠嘛?? 根據保險法xx 有權沒收唷 保費也不一定可以退唷
:      (九月的時候 我本來想說沒賠就算了 起碼保費要退我 當初是說也不退
:       我才火了跟他耗....)
:      所以這個說法是正確的嗎 不能申請重大理賠跟死亡理賠了??
:     4.有去公司有差 這幾天業務一直打來 他是說頂多幫你爭取保費退還...
:     5.保險公司說 不管有無異常 只要有看醫生都須告知(粒細胞那部分)
:       所以我是否可以我合理懷疑當初我媽當初有說 有看醫生 醫生說指數正常沒事唷
:      但業務說正常唷 沒有關係拉 沒有駐記 保險公司的回應說 要保書有親筆簽名
:      不管業務怎麼說 都是看要保書 親簽了名 就無法了(這部分有點無奈
:      業務跟你隨便呼弄兩句又不是大家都懂保險... 況且這是人情保
:      真要惡意未告知哪會只買30萬  還不是看到買之前跑很勤...
:      誰知道事情之後變成很會冷處理 )
:    6.版友都相當建議走一趟保發中心 但聽說那不是沒有法律效力???
:    7. 我覺得我能跟保險公司"灰"的點都被擊破了
:      ex. 未告知項目與死亡原因無關唷
:          召回業務沒有說拉 人家不依>.<
:          等等
: p.s 這篇打了我一個多小時 我打字也太慢了吧(怒)!!!
: 感謝之前各位版友很熱情的回應到我信箱 有些沒回到 很抱歉 在次說一聲非常感謝
: 也感謝耐心看完內文沒end的人 給你拍拍手!!!
: 完!

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 125.227.239.221
→ renriver:未告知你也可以打 ac厲害唷
→ renriver:甲狀腺還是整個家族遺傳耶~
→ beriaura:只要未告知項目跟死因無因果關係，當然可以
→ beriaura:只是時間跟金錢的問題
→ renriver:這個病理的問題 很難從文章上判斷無關
→ renriver:身體上的毛病息息相關
→ beriaura:是啊，這只能請他去問醫生了ORZ
→ renriver:通常都是相關的
→ renriver:光一個貧血就有徵兆了  不過ac大加油啦  有挑戰性
→ renriver:順便研究一下什麼是粒細胞缺乏症
→ renriver:http://tinyurl.com/cex2686
→ renriver:怎麼沒貼好 http://tinyurl.com/cex2686
推 cosplay327:謝謝樓上 可是好像不太一樣 一個是缺乏 一個是增多
→ renriver:絕對是相關的 穩輸
→ renriver:因為我的關鍵字打的是粒細胞  所以出來上面那篇
→ renriver:不過粒細胞缺乏應該就是生長於骨髓內的血液性疾病
→ renriver:不可能無關
→ renriver:http://tinyurl.com/7fufxdx 供ac大研究與發展
→ renriver:上面那篇感覺很像google英翻中 XDDD
→ renriver:http://tinyurl.com/7rpvzfl 其實可以自己找  不貼了 :p
→ renriver:http://tinyurl.com/6u9cy3j 可是手癢又想貼
→ amateratha:我個人覺得，樓上可以發一篇文吧^^;
→ renriver:我都在貼網址 有講話也是對話 怎發文
→ renriver:好啦  我知道很礙眼  (還在講...)
→ ac0963369126:小弟目前沒有上民事庭本事 只有上保發而已@@
→ ac0963369126:........怎麼可能感說穩贏 壽險或許可以拼拼看
推 cosplay327:R大你好 關於這點是有相關 但是是完全相反 我媽媽的白
→ cosplay327:血病是粒細胞較多 未告知的部分是較少 我有醫生的診斷
→ cosplay327:書可以證明 兩者完全無關 不過AC大真的熱心 也謝謝R大
→ renriver:那ac大就努力協助原po吧
→ renriver:原po認為是相反的狀況無關  敝人還是認為有關 問醫生吧:p
→ renriver:這帶病投保 很難纏
推 cosplay327:因為一開始我也覺得是相關的 是剛好去申請住院證明
→ cosplay327:有預到當初的護士 他建議我去問醫生 後來醫生是說這兩
→ cosplay327:種情形 完全相反 且時間間隔過久 所以無關
→ chunchieh:不是在Bone marrow出問題就有相關  粒細胞說實在一開始
→ chunchieh:我還沒看清楚  以為是講端粒(telomere)
→ chunchieh:原來是在講Granulocyte  這個就比較懂了
→ chunchieh:Granulocyte與紅血球(erythrocyte)與血小板(platelet)
→ cosplay327:樓上專業 感覺像是醫生或護理方面的??
→ renriver:我都不懂 所以也不知道專不專業
→ renriver:這就是保戶的心情嗎
→ chunchieh:雖然一開始都是同一種PPSC細胞所發展的  但是有不同的
→ cosplay327:因為有原文的出現 比較不會出錯 我才說樓上專業!!
→ chunchieh:而PPSC會分化出CFU-GEMM  再由不同的factor分化出BFU-E
→ cosplay327:立場的話 我想應該是吧 畢竟大家買保險也不想遇到糾紛
→ cosplay327:保保險公司這樣我也可以理解 只是各自努力罷了
→ chunchieh:CFU-maga CFU-GM CFU-EO CFU-BA 其中BFU-E是要變出EPO
→ renriver:TO chunchieh 這時保戶會說可以講我聽得懂的嗎
→ cosplay327:真的哈哈 GOOGLE翻不出來了~!
→ chunchieh:也就是紅血球的前身  而貧血還要看是紅血球有問題還是
→ chunchieh:血色素有問題  血色素還要分是因為缺鐵還是THALASSEMIA
→ chunchieh:而Granulocye缺少是與CFU-GM有關  要去看interleukin或
→ chunchieh:其他的問題來判斷  形成的條件都是各自看待
→ renriver:英文我只知道EPO  2000劑量的要價1500元  XDDD
→ chunchieh:而不是一味的說跟骨髓有相關就打翻一船子
→ mcintyre:保戶：你要了解得如同Chunchieh問的一樣~~剝絲抽繭
→ mcintyre:如果能附上一些如醫學文獻~~~去說服保險公司更好
→ renriver:結論:不是跟血液或骨膸有關就有因果
→ beriaura:先叫保險公司給正式的拒賠函再說吧...
→ beriaura:該準備的都差不多了ORZ
推 cosplay327:好的 醫學文獻我會再準備 可是保險公司的意思
→ mcintyre:存證信函就是~~~不會另外發書函
→ renriver:保戶:哇~真的好專業
→ cosplay327:有點是說 幫你弄退保費拉 正常來說不行的耶 不要拉倒
→ mcintyre:可以爭就爭~~之前除了幫保戶爭取理賠還又多5萬(不知哪來)
→ mcintyre:當作他們計算錯誤多賠吧！(利息已算)
推 cosplay327:喔耶 那詢問一下未滿兩年他又說有什麼削減(原文中的
→ cosplay327:召回) 但是我完全不知道 後來應該沒生效 那? 常來說
→ cosplay327:保費會剩幾趴??
推 chunchieh:所謂的有關係  可以用相當因果關係來推論(刑法的條件論
→ chunchieh:也是可以拿來參考)
→ chunchieh:首先該疾病的生成原因與症狀發生有無因果  就好像以前
→ chunchieh:有感冒不代表這次的支氣管炎與前次感冒有關聯
→ chunchieh:所以病症要去找原因  如果發現是血液疾病  原因卻不一樣
→ chunchieh:疾病生成原因有很多  如果生成的過程跟因子不一樣  就
→ chunchieh:算是同個器官出毛病也不能直接說有相關
→ cosplay327:那這些問題我應該跟誰反應比較有用 大家都踢來踢去的
推 chunchieh:如果保險公司拒賠函出來  我會直接去聲請支付命令
→ chunchieh:反正解約是在保險事故發生後  請求只要在消滅時效前即可
→ beriaura:所以我才說，發個正式拒賠函，不然也只會轉來轉去花時間
推 cosplay327:我是怕這樣撕破臉 假設到時不賠 聯保費都不退 會這樣嘛
推 chunchieh:保險公司都敢講"自始無效"  那還等他做什麼(我快昏倒@@)
推 cosplay327:但是它的意思說一定不賠 如果你要可以幫你爭取退保費
→ cosplay327:我怕兩頭空....
推 bingobin:其實個人理虧很大~~你的健檢報告和複診診斷都很煞~~
推 bingobin:就以我個人來看這因果關係根本是帶病投保!!!
→ bingobin:還有不可能這段期間沒有在回門診追蹤吧~~貧血甲狀腺應該
→ bingobin:每個月都要回診拿藥檢查吧~~