[問題] 關於手術理賠的爭議

[amateratha (南山的小朱)]

: → kmkr122719:不會只講南山商品 但會把黑的講成白的 說其他家雜費與   12/20 19:58
: → kmkr122719:手術理賠分開計算的實支醫療險在理賠上會有問題         12/20 19:58
: → kmkr122719:屆此來推銷南山HS這種合併計算的實支醫療險             12/20 19:59
: → kmkr122719:這樣就有比較好? 也別說是我故意在釘你 我對事不對人    12/20 20:01
: → kmkr122719:只是很剛好的 你是我知道的所有業務與保戶裡唯一一個是  12/20 20:02
: → kmkr122719:持這種看法的  如果其他人一樣是這種看法 我一樣會講    12/20 20:05
: → kmkr122719:並不是只針對你                                       12/20 20:05


先說明，手術跟雜費分開這問題我其實不是沒問過，

全球人壽：沒辦法回答

中國人壽：沒碰過不清楚

金管會：請告訴我們這是哪裡聽到的說法


對，這問題我自己去問過金管會兩次，第一次他們的回覆方式，

是打電話來追問誰說用醫療處置來理賠手術。

當然我不知道實際上是誰說的，我就推給坊間說法。


第二次目前沒有回覆，不知道是不是太忙還是懶得管了。



『超過全民健康保險給付之住院醫療費用。』

這一條，只有全球人壽特別把『門診手術』四個字寫在雜費的範圍這裡，

（這樣說起來全球的門診手術理賠應該可算100%了）

如果說有這一條，非全球的保單有理賠就是因為條款應該樣解釋，

而不是因為通融，我也不知道這立論的根據在哪裡。


我現在也不奢求保險公司客服人員了，

如果沒辦法找到理賠人員問個明白，

有疑問的人不如都去跟金管會問個清楚吧～

http://fscmail.fsc.gov.tw/fsc-sps/SPSA/SPSA01001.aspx

這個地方有聯絡信箱。



順道說個題外話，南山早期那些將雜費與住院手術區分開的實支實付醫療險，

目前公司願意對這些照條款無法理賠到的住院手術，採與現在一樣的標準融通。



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千金難買早知道，
                萬般無奈想不到，
                                寧可保障先做高，
                                                莫在事後才懊惱。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 60.251.192.44
→ renriver:舊案怎麼老是無法結案
推 ac0963369126:到現在可能還是有人不知道 手術的定義是啥= =
→ ac0963369126:PS:每一張保單的手術定義
→ amateratha:我也不知道，與其在這吵，乾脆去問金管會
→ ac0963369126:沒有定義就看54
→ beriaura:為啥我看不太懂這篇再說啥=.=
→ beriaura:另外，雜費有賠門診的應該不只全球，大都會也可以的樣子
→ beriaura:這兩張是目前看到條款有寫可以用雜費賠門診手術的
→ beriaura:其它都是用手術費用賠門診手術
→ beriaura:不過我也還沒把全部的都看完就是了ORZ
→ yinson:中壽之前保誠的那張實支  我記得連門診也分手術&雜費理賠XD
噓 MrE:為何又扯門診手術，南山業務之前的話術明明是說住院手術，說其
→ MrE:他家的雜費跟手術費分開，會有手術不能理賠。也就是像本文最後
→ MrE:二行說的，到底會有什麼手術，照條款會有手術費不能理賠，雜費
→ MrE:也不能理賠的？
→ MrE:突然想到，那種特別的手術，該不會就是「門診手術」吧？哈哈哈
→ amateratha:門診手術不是手術？你有沒有看我列的是哪一家的條款？
推 MrE:原來這篇文最後那行講的不能理賠的種特別的「住院手術」，真的
→ MrE:是「門診手術」啊？？？？？ 學習了學習了  高手高手高高手
→ MrE:真的好強啊，「門診手術」這種住院手術，按一個讚 ^^b