Re: [理賠] 椎間盤突出開刀

[ac0963369126 (大丈夫當雄飛 安能雌伏)]

※ 引述《ifcanlove (教主~)》之銘言：
:         想請教版上前輩，手邊有個客戶在一年多前因椎間盤突出開刀住院三天
:         現在打算投保醫療險，但是在要保書的詢問事項中沒有違反的事項
:         沒有違反的原因 1.開刀時間超過一年 2.住院沒有超過七天
:         目前情況是客戶兩個禮拜前投保 A 公司，一個禮拜後被要求簽除外責任(沒體檢)
:         直接除外後客戶決定退件，而後客戶轉問小弟作法，小弟打算據實告知
:         讓客戶體檢，視情況決定正常承保或除外責任，這是我認為穩當的作法
:         客戶現在猶豫，要投保敝公司後體檢還是投保 B 公司，因為 B 公司的業務員說
:         因為詢問事項上沒有問到椎間盤突出這部分，所以可以承保(但沒有要另外告知)
:         問題 1. 要保書上的詢問事項都沒有，如果不另外告知開刀記錄算不算不實告知?


我們國家保險的告知事項屬於書面告知主義

有問到的需要回答 沒問到的不需要回答

沒有誤答 漏答 就不算不實告知


:         問題 2. 若 B 公司承保(沒有另外告知情況下)，往後因椎間盤突出引發的併發症
:                 會作理賠的機會高嗎!?

請看保127 跟保單的名詞定義

但如果 本半仙剛好有此疾病 某天騎鐵馬摔馬

引發 你認為賠不賠呢? 呵呵


:         問題 3. 若手術後復原情況良好體檢後正常承保的機會高嗎!?

手術完畢之後 你要等多久之後投保?

立刻投保?       你應該知道答案

五年之後投保?   正常機率會提高(各險種要保書告知事項年限不同 以五年為例)

:         PS. 以上問題煩請各位前輩解答，避免打廣告嫌疑故不打公司名稱
:             第一次在板上發文，若有任何不妥之處煩請各位提醒
:             小弟一定馬上修文，感謝各位

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 220.135.189.36
→ mcintyre:127 個人覺得不是保險公司的尚方寶劍~不能無限上綱
→ mcintyre:請chunchieh或hank04~~感覺比較懂的人來講吧
→ mcintyre:                     XXXX(刪除)
→ hank0624:有先天性疾病 在訂立契約時 不知道且尚未發病  醫療險有
→ hank0624:賠
→ hank0624:這是針對保127條
→ beriaura:有啥難理解的，先天性疾病講的是外觀可見的
→ beriaura:保127條講的是投保前的就是不賠而以
→ beriaura:告知跟理賠是兩回事好嗎
→ beriaura:有沒有告知跟會不會賠，是兩回事
→ mcintyre:先生性疾病 VS 過往的病史
→ mcintyre:先天性疾病一定是外觀???
→ mcintyre:理賠 VS 告知 在保險上有一定程度的因果關係
→ mcintyre:當然如果有人把保險只當作一次性理賠(非指重疾)~那就...
→ beriaura:我很想聽聽理賠跟告知的關聯是什麼?
→ beriaura:既往症有告知，理賠不賠，保127
→ beriaura:既往症無告知，理賠不賠，保127
→ beriaura:不要說沒查到所以賠，或有告知公司通融的鬼東西
→ ac0963369126:mcintyre有看過條款上對於疾病的定義?
→ mcintyre:不能醫好的病100%等於已在疾病?
→ mcintyre:醫好的康復的病也等於保127或是示範條款或是條款之定義?
→ mcintyre:個人商業保險 VS 團體保險 一樣規定??
→ mcintyre:保127 VS 64 VS 54 VS 財政部函令
→ ac0963369126:我笑了= =
→ beriaura:笑了+1