[討論] 關於中壽NCH門診融通理賠限縮訊息

[a38859 (aniky)]

最近有聽說中壽的業務員端
提及公司今年考慮限縮
原本NCH有融通的門診手術實支實付理賠
一切回歸條款釋義
有可能連之前買的一律限縮
但目前公司及員工都還在討論相關細節~

未來其他家有融通的可能也會往限縮的方向走
加上DRGs及新藥新技術發明，門診手術比例增加下
該加買他家有給付門診的實支實付嗎?

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 125.230.8.41
→ kmkr122719:門診手術不是很重要的理賠項目
→ kmkr122719:門診醫療處置會比門診手術多
→ kmkr122719:一般醫療險不會給付純門診給付(少數會賠出院前後門診)
→ kmkr122719:融通理賠本來就沒有任何保證 別對它有太高的期待
→ a38859:所以真正花大錢的是住院的醫療費囉?
→ kmkr122719:是這樣沒錯 尤其是雜費這部份
→ a38859:謝謝k大的分析^^
→ yinson:#1Emq64dG 例如這篇  板上還沒看過花大錢的門診手術的案例
→ nighteen:很難說門診手術不會花大錢 目前不少內視鏡手術自費頗貴
→ kmkr122719:的確會有特例 我可沒說門診手術就一定不會花大錢
→ kmkr122719:但門診手術需要高額就醫支出的情形頗不常見
推 dawn0598:融通理賠的實例,所以還是相信白紙黑字吧
→ mcintyre:如果要論常不常見~~不就跟上面那篇討論保險是否划算一樣?
→ mcintyre:你在意門診手術會不會賠~~就避開那幾家目前融通給付的
→ mcintyre:或著用雙實支實付之類的~~補足互相的缺點(不過無法100%)
推 loveistoofar:我倒滿好奇目前有多少客戶是會將10~15萬雜費用完的
→ loveistoofar:我指的是目前在版上業務有實際理賠過的客戶
→ a38859:了解，買足夠就好，其他就好好存錢，謝謝y大d大m大l大
→ kmkr122719:我有遇過2件 都是自己經手的 一件印象中是花了約12萬
→ kmkr122719:另一件是幾十萬 會花多少還不知道 因為目前還在住院中
→ loveistoofar:純醫療雜費花幾十萬 還是病房+雜費+手術費?
→ kmkr122719:純雜費就幾十萬了 如果是住院+手術+雜費 會破百萬
→ kmkr122719:保戶在海外發生事故 回台灣繼續治療 在海外就醫費用就
→ kmkr122719:已花費約80萬台幣上下 回台灣還會繼續住院住幾個月
→ kmkr122719:這是特例 不是常態 看看就可以了
→ loveistoofar:了 感謝K大分享
→ loveistoofar:基本上我覺得雙實支 兩家實支平均10萬~15萬雜費
→ loveistoofar:大概可以涵蓋80%以上的住院醫療費用支出
→ sunkist74:我也有個客戶前年十月被機車撞,現在還在醫院....
推 loveistoofar:S大的客戶到現在連續住院超過365天嗎?
→ beriaura:這種要理賠應該會很好玩XD
→ loveistoofar:不知道B大覺得好玩的點在哪?
→ beriaura:保險公司的住院認定，以及365限制...等
推 loveistoofar:不知道S大的客戶的理賠狀況如何...
推 tel105095:出院後換不同醫院365從新計算，同醫院隔14天亦同
→ tel105095:市場有賠門診手術醫療險的，多問就找到
→ tel105095:醫學發達門診手術會增多的
推 tel105095:就醫者除醫療損失也有其他損失，如果自費不多，又要在家
→ tel105095:休養，雙實支幫助就不大
→ beriaura:更多的叫做門診處置，目前沒有一家條款是會賠
→ beriaura:門診手術還有分只賠手術費或雜費的
→ beriaura:出院後換不同醫院365可以重算這種說法還是第一次聽說
→ loveistoofar:對於"門診處置" 每家的定義不太一樣~
→ loveistoofar:比如說"臉上有小於5cm傷口的縫合手術"
→ loveistoofar:健保定義為處置(參見全民健康保險支付標準2部2章6節)
→ loveistoofar:不知道南山(因為B大是南山 所以直接問)有沒有賠這塊?
→ beriaura:南山這種是融通，以條款來說是每家幾乎都搞融通賠這招吧?
→ beriaura:根據理賠的說法是，根據南山最新的手術險門診手術表理賠
→ beriaura:不然就是門診處置剛好在手術表上XD