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您可以接受,買了終身醫療險後,對於未來超出該張保單條款理賠範圍外的新式療法, 保險公司不予理賠嗎? =理賠的依據= 1.法律 2.命令 3.條款 現在常常聽到"理賠放寬"的觀念 其實不能說不對 只是有需要對所謂的放寬稍加釐清 不然就..... 所以 放寬理賠 需要在了法律 命令及條款中取得一個合理 平衡 一般認為的要義為 (一) 灰白地帶放寬 (二) 雖不符合上位理賠等級 但較下位理賠等級要嚴重時 宜考慮以"較"下位優之方式幾付 (三) 保險公司引進契約的過程有不周延之處時 縱使保戶與有過失 宜從寬 如團體件的告知 ==以上忘記在哪本書看到== 單單以終身醫療保險vs定期醫療保險 就算是定期醫療險 如果明天出了新式療法 面對超出該張保單條款 法律 命令 之新式療法 保險公司一樣沒有幾付保險金的責任(不考量通融) 所以 面對未來的新式療法 =定期醫療保險並無法百分之百的可以補償保戶的損失= 原po 你所看到的資訊 如果是 消費者 可能因為資訊的不對稱 而忽略了 如果是 業務員 用此方式來招攬定期醫療保險 對其職業道德 小弟比較保留 -- 明月清天上 今霄照綺筵 家家沾恩澤 萬里淨雲烟 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.135.189.38 ※ 編輯: ac0963369126 來自: 220.135.189.38 (04/04 12:09) ※ 編輯: ac0963369126 來自: 220.135.189.38 (04/04 12:10)
pleasant:只有相對,沒有絕對,但相對比終身來說,定期好太多了 04/04 12:17
pleasant:在那邊天花亂墜講75歲以後怎辦,先搞定75以前才是真的 04/04 12:18
ac0963369126:不否認定期或許較佳 但 不要太奓求商業保險可以 04/04 12:19
ac0963369126:解決全部的風險 04/04 12:20
pleasant:所以我才說相對,而不是絕對,那擇優還是選定期呀 04/04 12:23
kmkr122719:超出定期險條款理賠範圍外的新式療法 若不考慮融通理賠 04/04 12:39
kmkr122719:這一樣是不會賠阿 例如買定期日額醫療險 做了不在手術 04/04 12:40
kmkr122719:表列舉範圍內的醫療處置 此定期險一樣是不會賠 04/04 12:40
kmkr122719:因此重點不在於是定期或終身 而是是否超過條款理賠範圍 04/04 12:43
kmkr122719:這點在定期險與終身險身上一樣都可能會發生 04/04 12:43
kmkr122719:只是說定期險這點的確會較好 至少部份理賠範圍還會有主 04/04 12:44
kmkr122719:管機關規定必須從新從優處理(但不是所有理賠範圍都是) 04/04 12:45
pleasant:那麼若是指實支實付呢??會在乎什麼新式不新式療法嗎? 04/04 12:50
pleasant:實支實付有什麼排他的嗎?不就依醫療收據按保額上限理賠? 04/04 12:51
ac0963369126:同學 您有興趣可以看一下 南山的實支醫療 就發現 04/04 12:52
ac0963369126:沒有想像中的美好 04/04 12:52
ac0963369126:當然 你也可以多看幾家就知道差在哪邊 04/04 12:53
pleasant:樓上,我不是特別針對某家的規定,而是按照實支實付定義 04/04 12:53
pleasant:當然,在簽要保書前一定會先確認,實支實付相關細節 04/04 12:54
kmkr122719:每家實支實付醫療險條款不會完全相同 04/04 12:57
ac0963369126:不考量通融理賠的話 挑選概括式條款比列舉式條款有利 04/04 12:57
kmkr122719:實支實付醫療險一樣會有不理賠的範圍 要找理賠較不會有 04/04 12:59
pleasant:唉~我就說了,我只是就定義上來講嘛,條文另當別論呀 04/04 13:00
kmkr122719:問題的 就找條款理賠範圍是概括式理賠的會較好 04/04 13:00
pleasant:那這樣講,選通融的不就好了,只是保費比較貴嗎? 04/04 13:01
kmkr122719:理賠是看條款 不是看定義 04/04 13:01
kmkr122719:融通理賠沒有任何保證 04/04 13:02
pleasant:那這樣講,就算考量通融理賠,也是可能會排除新式療法嘛 04/04 13:04
ac0963369126:你悟了 04/04 13:06
pleasant:那通融理賠也實在太瞎了,好鳥喔 04/04 13:10
yinson:覺得瞎覺得鳥 你可以在投保時強烈要求不要融通理賠阿~ 04/04 14:15
beriaura:通融理賠是原本不賠的卻給付給你,沒有什麼鳥不鳥吧XD 04/04 17:10
beriaura:文中也提到,理賠事的其中之一是根據法律 04/04 17:11
beriaura:以這來看的話,很多條款沒有表面上的糟糕,只是個人問題 04/04 17:11
pleasant:那我也可以說,理論是這樣,但實務上融通會好賠嗎? 04/04 17:12
pleasant:會不會也只是先畫個大餅,看得到但讓你難以吃到!? 04/04 17:13
kmkr122719:融通理賠本來就沒有任何保證 條款沒寫的可直接當成不賠 04/04 17:14
kmkr122719:條款沒寫會賠的 有賠是賺到 沒賠是正常 不要當成一定賠 04/04 17:14
beriaura:融通理賠本來就是有賠是賺,沒賠是正常,不期不待,不受 04/04 17:18
beriaura:傷害 04/04 17:18