[問題]實支實付理賠

[yoyu520 (得~失)]

我女兒目前正在住院中

因為第一天沒有雙人房或者單人房

所以第一天是先住進了健保房

再來第2天轉進了雙人房(日額1500)

目前所有的實支實付共3家

1.富邦NHR 20單位

2.中國NCH 13單位

3.全球XHR 計畫4

問題1.

因為第一天沒有雙人房所以住健保房後來隔天轉雙人房並吃坐月子餐

這樣理賠如何計算?實支有包含急診費用嗎?申請單據費用包括嗎?月子餐?

問題2

理賠時.富邦只收正本，所以我總共要申請正本收據1份副本收據2份?診斷證明書3份?

謝謝大家的幫忙^^感恩




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◆ From: 1.168.123.82
→ beriaura:你的業務員勒@@?
→ beriaura:問題2 是的
→ belister:我也想問 你的業務員勒 只負責收佣金??
→ yoyu520:業務員喔比我不專業的丈母娘...
→ yoyu520:所以我要幫她找方法讓她去申請...
→ yoyu520:所以的確只是收佣金的這點無誤
→ yoyu520:那我的問題1到底理賠時他會如何計算呢?
→ belister:2)對 但要先送中壽 之後再送富邦、全球
→ belister:我沒看到你的診斷證明書 跟收據 不會隔空抓藥
→ beriaura:如果病房費花費+雜費總和小於轉日額，那就轉日額賠
→ beriaura:正常而言收據費用包含，但月子餐，不賠機率不低
→ yoyu520:為什麼要先送中壽?副本收據給他?等理賠出來再送其他兩家?
→ beriaura:因為中壽條款問題
我的意思是像第1天健保房第2天雙人房或者又再轉單人房因為單人房或者雙人房費用

已經超過當天限額比如中壽13單位但是因為第1天健保房是費用0

假設共住4天

第1天健保房.第2.3天雙人房(1500).第4天單人房2200

那實支實付理賠是0+1500*2+2200=5200 5200*1.6(住院療養金0.6)=8320<----富邦

                可能加上餐費??因為算在病房費額度內

                0+1300*2+1300=3900                             <----中國

                0+1300*2+2000=4600                             <----全球

                這邊會再加上餐費嗎?雙人房沒超過2000限額

或者他是以全部收據病房費用 除以 天數 得到平均金額來計算?

※ 編輯: yoyu520         來自: 1.168.123.82         (05/08 21:10)
※ 編輯: yoyu520         來自: 1.168.123.82         (05/08 21:11)
→ belister:米奇說的很清楚了 雜費低於轉換日額就是轉換日額啊
→ belister:日額限額+手術限額(應該是0)+雜費限額 < 轉換 就賠轉換
→ beriaura:除了餐費跟病房費以外無其它費用嗎?
→ beriaura:如果是這樣，那轉日額會賠比較多
→ belister:富邦轉換2860 中壽轉換1300 全球1120 富邦賠日額
→ belister:另兩間應該就是賠實支型 只是要看診斷證明書 因我不清楚
→ belister:你急診是啥時入院啥時住院啥時出院
→ yoyu520:我重點是病房費用的計算方式因為小疾病雜費用不多
→ yoyu520:因為是小疾病所以用不了多少雜費費用集中在病房費上
→ yoyu520:例如全球病房日額是2000但轉換日額好像才1280
→ yoyu520:而富邦除了理賠病房費用還理賠出院療養金是日額病房費*0.6
→ beriaura:如果都轉日額，除全球外，都會賠比你現在的算式多
→ beriaura:除非你還有其它沒有講的花費
→ yoyu520:富邦理賠轉日額的話4天是2860*4=11440
推 tbcscottie3:如果可以的話 記得中壽先申請理賠比較好