※ 引述《beriaura (beriaura)》之銘言：
: ※ 引述《kmkr122719 (出來跑的總是要還)》之銘言：
: 不知道為啥我覺得這幾句好像我之前推文推過-.-
: : 人身保險商品審查應注意事項
: : 【公布日期】99.09.01 【公布機關】行政院金融監督管理委員會
: : 第五章　　健康保險　　第一節　　醫療保險
: : 第五十二點
: : 　　每日病房費用保險金、住院醫療費用保險金、手術費用保險金條款應依「住院醫療
: : 用保險單示範條款」內容辦理。示範條款第六條住院醫療費用保險金之給付第一至第五
: : 應保留，僅第六款得依商品之設計作列舉規範。
: : 示範條款第六條第六款就是"超過全民健康保險給付之住院醫療費用"
: : 這點金管會有開放由各家公司自行設計
: : 並非一定都是超過全民健康保險給付之住院醫療費用都賠
: 第52點是健康保險部分
: 但上面有第12點
: 第二章　基本事項
: 十二、保單條款之訂定除非較示範條款有利被保險人者外，均應比照示範條款及現行相關
:       法令規定。
: 不知道有沒有人手上有真實案例可以參考XD

實務上，只要是保戶遇上理賠，保險公司卻要求調查的案例(通常會調查2個月以上)

保戶心裡都不好受(如果再加上保戶投保兩家以上，一家賠了，一家還在調查更是抱怨)

更不用說為了理賠要上法庭的情況了...

保戶會要求花差不多的保費有更高的保障就算了，為什麼還是很多(保經)業務喜歡推這

種有可能會出現爭議情況的商品? 其他將近30家的商品都不能賣了 ?

個人認為賠不賠比保額高不高重要太多了，保額無論多高，若不理賠情況發生還不是一

張廢紙? 不管成交多少客戶，只要一個客戶遇上，不會對客戶感到愧疚嗎 ?

要拿自己的傭金去賠客戶 ?









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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.242.34.106
※ 編輯: yulian91        來自: 111.242.34.106       (05/13 00:11)
→ yinson:實務上  富邦NHR理賠出狀況的次數 > 其他家的實支？  @@?
→ belister:乾脆說無保證續保商品全部別賣了 :)
→ mcintyre:中國NCH也不能說有理賠門診手術或雜費~~會有爭議
→ mcintyre:所有的融通都不能提~~
→ beriaura:結果客戶急診6小時，一堆都沒賠XD
→ mcintyre:另外第六條超過全民健保給付....實務上真的這麼好理賠嗎
→ mcintyre:以日間住院或精神病住院為例~~三商、遠雄拒賠案例不少
→ mcintyre:雖然現在三商學乖了~~以把日間住院列為除外事(部分險種
推 hank0624:住院的定義 又沒說
我已經說得很清楚了，一萬件沒問題，一件發生就吃不完兜著走 ; 目前討論得是條款

中住院醫療費用關於"條列式"沒列到的，保險公司不賠都站得住腳，概括式無故不賠

的不在我們討論範圍內，如果要討論各家賠率，可以另篇討論申訴率...
※ 編輯: yulian91        來自: 111.242.13.166       (05/13 23:07)
→ belister:有興趣的自己去翻2011年申訴率 與申訴處理時間
→ belister:不多說
→ belister:公司的態度影響理賠會更大 如果條款完美不代表賠就阿沙力
→ belister:板上常提的遠雄/富邦/中壽/全球 看看去年的申訴率/天數
→ yinson:所以我想問"實務上"大家有沒有遇過NHR這個問題呀~
→ ac0963369126:列舉式條款 保險公司無給付保險金之責
→ ac0963369126:概括式條款 保險公司有給付保險金之責