推 tbcscottie3:沒有必要補告知阿 你又沒有不實告知... 05/16 09:24
會這樣問是因為
因為過去一個月投保的告知在懷孕部分我都直接勾否~~(的確我當時不知道)
去年剖腹產的時候就因為前年保南山終身醫療也是卡在等待期懷孕
所以南山本來不賠我那9000塊(年繳一萬六住院五天的確只有9000)
是跟業務抗議很久以後錢才下來
不想要再有類似的爭議發生，所以想問大家遇到這種尷尬的狀況該如何處理。
還是其實如果站的住腳，也不需要做這種多餘的動作？？
※ 編輯: leonado 來自: 210.71.55.254 (05/16 09:35)
推 tbcscottie3:其實關鍵是出在 懷孕到底算不算疾病？ 05/16 09:40
→ tbcscottie3:個人覺得南山的邏輯是：如果不是疾病 05/16 09:41
→ tbcscottie3:那為什麼又可以拿來申請理賠？ 05/16 09:41
→ yulian91:個人經驗，四周內有很大機會保險公司會理賠剖條款內剖腹 05/16 10:19
→ yulian91:因四周內被保人仍可能未知... 05/16 10:21
→ yulian91:保險公司判斷是根據醫院就診紀錄或未來生產紀錄周數。 05/16 10:23
→ baccat:這次原則上 應該會因前胎剖腹 再次剖腹產 05/16 10:38
→ Apin:但如果這一胎剖腹原因是因為「前胎剖腹」 05/16 10:38
→ baccat:倘若保險公司~很硬的話~~不賠他是站得住腳的 05/16 10:39
→ Apin:不賠也是合情合理的 跟告知無關 05/16 10:39
→ baccat:其實這胎不管什麼產 保險公司不賠都站的住腳 05/16 10:39
→ baccat:只是有可能 凹看看就是 05/16 10:39
→ leonado:所以因為前胎剖腹而導致第二胎也剖腹住院，保險公司本來就 05/16 11:04
→ leonado:可以不賠嗎？ 05/16 11:04
→ leonado:南山的說法是業務員轉告給我的，還因為調了多次病歷~~ 05/16 11:07
→ leonado:打錯，是"因此調了多次病歷" 05/16 11:08
→ beriaura:投保時已在疾病或妊娠情況中者保險公司本就可不賠 05/16 11:16
→ beriaura:跟你有沒有講並沒有關係 05/16 11:17
→ beriaura:上一胎賠到只能說南山好心-.- 05/16 11:17
→ beriaura:前一胎剖產這一胎就算剖腹，保險公司也會認為是因為是因 05/16 11:18
→ beriaura:前胎的關係這胎才一定要剖腹的，更別說投保時已在妊娠情 05/16 11:19
→ beriaura:況中了....這次除非保險公司真的想做善事，不然就是凹很 05/16 11:20
→ beriaura:大@@ 05/16 11:20
→ yinson:所以現在好像有沒有告知也沒差了(?) 因為大概就不會賠~ XDD 05/16 11:28
推 yulian91:診斷書請醫生不要寫"前胎剖腹"還有機會... 05/16 11:33
→ beriaura:正常而言，投保之後就出險，保險公司很難不查就是了ORZ 05/16 11:35
→ yulian91:送理賠就有機會，但這個只能碰碰運氣了... 05/16 11:37
→ yinson:倒是這情況 若兩年內申請其他理賠 保險公司可用不實告知 05/16 11:37
→ yinson:來解除保單嗎? 05/16 11:37
→ yulian91:公司同事有幫客戶申請成功案例，不過不代表都會理賠.. 05/16 11:38
→ beriaura:不實告知是有但書的 05/16 11:41
→ leonado:所以照各位的意思是，懷孕本來就不是疾病，其實保險本來就 05/16 11:42
→ leonado:可以不賠嗎？ 05/16 11:43
→ beriaura:正常的懷孕跟有病況的懷孕EX.產程遲滯/胎兒窘迫...等 05/16 11:52
→ leonado:恩，那懷孕或生產過程中的各種併發症或意外手術也不賠嗎? 05/16 13:56
→ beriaura:"意外"手術，那就跟疾病無關啦XD 05/16 13:57
→ leonado:我的意思是說懷孕或生產過程中胎兒如果有意外狀況... 05/16 13:58
→ baccat:TO:yulian91 以前有可能 但現在要醫生亂開 很難~~ 05/16 14:28
→ baccat: 因為抓到 醫生會非常慘~~ 05/16 14:28
→ baccat:TO:leonado 你可以看一下保單條款 懷孕等過程 是在除外 05/16 14:29
→ baccat: 外條款中的~~除非因...而必須...等疾病才有賠 05/16 14:29
→ baccat:TO:leonado 原則上 生產過程很難有"意外" 05/16 14:30
→ baccat: 意外的定義是 外力造成 非疾病 05/16 14:30
→ baccat: 但倘若是懷孕過程中 跌倒必須安胎~ 05/16 14:31
→ baccat: 保險公司 此案可能通融理賠 05/16 14:31
→ baccat: 但因懷孕再投保前已發生~~就算堅持拒賠 也沒錯 05/16 14:31
→ baccat:TO:yulian91 申請成功 也要看個案狀況 當然與承辦也有關係 05/16 14:32
→ baccat: 所以才說...業務要跟內勤打好關係... 05/16 14:32
→ baccat:TO:yinson 懷孕不是疾病 所以跟不實告知沒問題 05/16 14:33
→ baccat: 是~沒關係~ 05/16 14:33
→ beriaura:也不能說跟告知無關，有的要保書會問目前是否確知懷孕 05/16 14:38
→ beriaura:以原PO的狀況確實不知情 05/16 14:38
→ baccat:樓上 我回的是他說 保險公司可以此解約嘛 這個問題 05/16 15:01
→ beriaura:其實我很好奇，保127是否限於已知OR不限 05/16 15:04
→ baccat:個人看法是 不限...因為"已" 與知不知無關 05/16 15:07
→ baccat:跟疾病的差異在於 懷孕可推算 05/16 15:07
→ baccat:疾病則是以病歷 沒病歷就沒證據... 05/16 15:07
→ baccat:當然~~這是以法條來說..還是有公司會通融 只要不是刻意 05/16 15:08
→ yinson:對呀要保書會問 還會問最後一次月經日 @@ 富邦的~ 05/16 19:31
→ beriaura:這算是個家要保書的差異，有的問是否確知懷孕 05/16 21:24
→ beriaura:有的問最後一次哪時候來...等 05/16 21:25
推 hank0624:有的還問 最後一次 口黑口黑是什麼時候? (羞) 05/16 21:28