[新聞] 立院修法 診斷書病名應與保險一致

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                          出處連結: 現代保險雜誌

            立院修法 診斷書病名應與保險一致 文/鄭慧菁

為顧及病人申請保險理賠的權益，立法院社福及衛環委員會昨（23）日初審通過醫療法部
分條文修正草案，增訂診斷書如為申請保險理賠應以中文記載，所記病名應與保險病名一
致，如需補充醫學名詞，另以加註方式為之。
　
提案修法的立法委員蔡錦隆指出，現行醫療法並未規定診斷書應如何記載，致使醫院為病
人開具「診斷書所記載的病名」往往與保單條款的病名不一致。
　
例如，病人因肺癌死亡，但診斷書卻記載「心肺衰竭」，當病人家屬持診斷書向保險公司
申請癌症險的身故保險金時，就很有可能遭到拒絕。
　
因此修法明定醫院所開病人診斷書，所載「病名」應與「保險病名」一致，如有補充「醫
學名詞」必要，須另以加註方式為之，例如：肺癌（因肺癌至心肺衰竭）死亡，不能只記
載「心肺衰竭」，如此才能避免醫院（醫生）、病人（家屬）及保險公司之間的對立及紛
爭。



想法評論:
         這對家屬而言，可以省去重複跑醫院的麻煩。

　　　　 但其實更嚴重的問題是，投保之前的就醫紀錄，
         診斷證明書/病歷上的病名常常跟病患了解到的不太相同，
         在醫療資源唾手可得，台灣人看病頻率高且看習慣的情況下，
         這部分造成的理賠爭議未來有可能會更多吧 。


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 125.227.221.75
→ Apin:A保險公司：腦殘   B保險公司：腦子有洞
→ Apin:請問醫師怎麼寫？
→ Apin:病人來看診  有把保單帶來嗎？
→ Apin:明明應該是保險公司該先統一各家條款再來討論
→ Apin:建議修法的真是腦子有洞
→ Apin:至於那個舉例  明明申請一份病摘  上面都會寫
→ Apin:看保險公司認不認病摘而已
推 softstar0125:推Apin大XDDDDDD
推 letos:所以，以後醫生手邊還要準備一份，各家保險公司條款大全
推 letos:還得詳加確認，客戶是哪家保險公司，哪個版本的保單
→ Apin:我看診時  身邊的確是隨身攜帶超過10家的保單條款電子檔
推 falseshelter:A大真的是保戶之友！推！
→ tbcscottie3:專業Apin大! 公佈門診時間吧 XDDD
推 hank0624:有實務界的APIN說明  讓大家知道事實
→ mcintyre:這個草案~~是醫院要設立醫學保險部門
→ mcintyre:當醫生要寫診斷書時~~將透過這個部門打電話給保險公司
→ mcintyre:看保險公司要什麼才可以順利理賠~~保戶不用跑來跑去
→ mcintyre:第二段修改為~~保戶要申請理賠要醫生開立診斷書時
→ mcintyre:去修改文件上的字眼~~但是這個法又不能規範保險公司
→ mcintyre:保險公司理賠部門會這麼阿莎力講清楚說明白嗎
→ mcintyre:另外保戶要動刀或是醫生要用自費項目時~~也會透過這部門
→ mcintyre:詢問保險公司是否符合條款規定~~讓保戶選擇是否用自費
推 chunchieh:醫學所用的詞句  本來就不是為了保險存在
→ chunchieh:保險應該是保疾病原因風險  而不是保"名詞"
→ chunchieh:一種癌症  引發心肺衰竭  心肺衰竭本來就是死因
→ chunchieh:而肺癌只是引發的原因之一  而且肺癌有很多類型
→ chunchieh:那麼診斷書還要特別寫肺小癌  還是肺腺癌??
→ chunchieh:那麼血癌中的AML是只要寫到AML  還是要繼續寫到M1~M7??
→ chunchieh:重點在於保險公司不想理賠  才會想很多用語....
→ chunchieh:拿來規範醫師??  會不會搞錯對象了....
→ chunchieh:醫療上疾病分類是一直變的  醫療人員有何種義務為了保險
→ chunchieh:來寫診斷書名詞??  是要為了病人安全盡到善良管理人注意
→ chunchieh:義務  保險是否理賠跟醫療目的何來的相當因果關係??
推 chunchieh:要整頓的是保險法規  動醫療法到底在做什麼...
→ kmkr122719:主管機關腦袋有洞 應該是由公司或公會設立一專責組織來
→ kmkr122719:負責處理醫學名詞與保單條款不一致的情形 而不是立法要
→ kmkr122719:求醫師得照條款規定來寫診斷病名
→ kmkr122719:我是指產壽險公司或產壽險公會
推 hank0624:有道理↑