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去年在公司忽然昏倒被送去急診, 最近才想到應該可以申請理賠. 不過在保單裡看到一條,想請教一下. 條文如下: 被保險人於本附約有效期間內遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害,自意外傷害事故 發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,被保險人得依下列方式 擇一申請保險金 這條文的意思是, 1.要在事故發生後一百八十內申請才有效嗎? 2.還是在事故發生後一百八十內就醫,而申請時間不限? 對保戶來說,是第二種解釋比較有利,所以是採用第二種解釋嗎? 從事故發生到現在是超過一百八十天了,所以如果是第一種解釋是否就無法理賠? 不太確定這問題如果直接問保險公司會有什麼答覆,所以先上板來詢問. 另外我有打電話去問保險公司一些單據的問題,客服提到說, 急診的話要在醫院待滿六小時才可以理賠, 但我在合約沒有看到這種條文, 所以應該沒有要待滿六小時才能理賠這種事吧? 感謝您的回答 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 124.10.2.40
hank0624:你是被外物擊昏 而 昏倒? 05/26 19:00
blackcrystal:不是 05/26 19:03
hank0624:......... 05/26 19:05
blackcrystal:原因在急診當天沒開診斷證明書,所以不明 05/26 19:05
beriaura:有很多原因會導致暈倒,並非一定是意外@@ 05/26 19:09
blackcrystal:那請教保險公司會怎麼認定意外呢? 05/26 19:12
chinghsi:意外:非由疾病引起,外來的突發狀況 05/26 19:14
chinghsi:所以如果像過勞死那種是累積性的 就不是意外 05/26 19:14
chinghsi:因為不是突發的狀況 05/26 19:14
blackcrystal:我的感覺不像是過勞...所以最後還是要看診斷書吧? 05/26 19:15
tbcscottie3:外來/突發/非疾病 三者要同時符合才算意外 05/26 19:16
tbcscottie3:事實上 醫生診斷書只會描述他目前所見的狀況 05/26 19:17
tbcscottie3:不會特別去敘述是什麼原因造成 這不是他們的權限 05/26 19:17
blackcrystal:所以只能碰運氣了? 05/26 19:18
tbcscottie3:關鍵在診斷證明書 但是醫生願不願意幫你又是另外一事 05/26 19:20
sunkist74:為什麼你認為會是意外? 05/26 20:29
tbcscottie3:如果是忽然昏倒 然後撞到桌腳導致外傷 這就有得吵了-- 05/26 20:50
chinghsi:主力近因原則 05/26 20:52
tbcscottie3:主力原因當然不是意外囉 但是保戶或是家屬的想法 05/26 20:57
tbcscottie3:會有非常不少人認為這是意外 orz 05/26 20:57
chinghsi:比如說突然看到老鼠昏倒 撞到桌角導致受傷 05/26 21:00
blackcrystal:意外照字面來說就是突然發生的事不是嗎? 05/26 22:01
blackcrystal:一般認定意外,指的是要有外傷嗎? 05/26 22:02
tbcscottie3:意外造成的就醫 | 樓上像骨折就不見得有外傷阿 XD 05/26 22:03
beriaura:突然暈倒也有可能是高血壓或心臟病發啊XD 05/27 01:50
ac0963369126:=======而造成傷害====== 05/27 11:39
Sinchiest:請問這個case 勞保有相關補助嗎 還是要死殘失能才有? 05/27 11:58
kim777:因為昏倒而覺得很意外~~真意外呀 05/28 18:49