Re: [問題]業務員拖延申請理賠 要怎麼處理 (南山的保單)

[afra33 (豆豆)]

自己回自己的文
來講一下後續情況
現在的感覺是覺得南山在理賠的這件事情上面
其實有滿多可以改進的地方

大概也不會再跟他們買保單了
體會到買保單是一回事
真的理賠條件成立理賠過程再三為難 最後甚至還兇客戶的態度
實在是滿讓人不舒服的

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
從申請到現在歷經五個多月已經拿到保險的理賠了
至於當初的問題 現在也都有結果了
所以就自己回一下自己的文

: 1. 保險業務員這樣子的行為 公司不會有處罰嗎? 為什麼可以拿了客戶的資料
:    兩個月都還沒幫客戶提出理賠申請
:    或者是保險公司不願意理賠 鼓勵他們業務員這樣做的????
我不清楚這部分是否有懲罰
不過 這位業務員之後還是很積極地要跟我們拉其他保險
所以似乎也還是很活躍的樣子?

: 2. 因為根本尚未提出申請 我們是不是還是得要繳今年四月的保費?
:    有像是信用卡申請爭議款那樣 先不必繳今年保費的嗎??
:    (那張保單 根據業務員的講法 是一旦失能 死亡 發生理賠就合約終止的保單)
最後理賠是在扣保費前理賠了
所以沒有繳今年的保費

: 3. 如果申請最後通過 會退回去年12月到今年4月的未到期保費嗎?
:    (診斷書是去年12月開的)
:    或者是因為業務員很晚送出 未到期保費是以送出日期為準???
關於這一點 就是不開心的點了
跟我之前問版友得到的結果完全不一樣

未到期保費
保險公司的算法竟然是以"文件補齊"當天為準
(拖了三個多月 業務員終於真正送件之後......保險公司又要求補件)
不是以最初的診斷日期(這是當初業務員說的標準)
也不是送件日期

因為保費滿高的
所以差這四、五個月差了也不少錢
結果保險公司理賠部 卻態度很強硬地說
都已經是通融給付了
我們不該再要求那段未到期保費....
現在問題是出在他們的業務員耶...
為什麼說我們多要求太多 要求不屬於我們的未到期保費.....
怎樣也無法相信 不符合標準南山會理賠...又不是做慈善事業的.....
(理賠就理賠 還有分通融給付的嗎?)

然後打去理賠部問過之後
業務員說要拿未到期保費明細給家裡長輩看....
結果到現在都還沒拿來

: 4. 我剛剛上網查了一下 發現有"遲延利息"這種東西
:    因此也想要請問
:    若是真的順利獲得理賠 保險公司 是否需要給付我們"遲延利息"
:    或者那是業務員個人行為 不與計算??
因為送件到理賠成立 超過15天(!?)
差了幾天
保險公司的確有給我們那幾天的利息

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 163.25.92.54
※ 編輯: afra33          來自: 163.25.92.54         (06/07 21:15)
※ 編輯: afra33          來自: 163.25.92.54         (06/07 21:16)
→ ac0963369126:對 南山? 對業務? 對客服?
客服是一直很有禮貌的
不過客服常常最後都是轉到其他負責部門
不一定能回答問題

我覺得可以再改進的地方 主要是對"這一個業務"以及對理賠部
然後他們應該都是出自於南山的訓練
是南山給予他們工作與權力

ps.之前版上有南山的業務很認真的回答我的問題
我也非常認同我們現在的情況 很可能是個別業務的問題
不過理賠部的態度不好部分
我就不清楚是否也有個別差異

→ mcchsh:業務與理賠部門是分開的~這問題主要是出在業務員
→ mcchsh:至於融通部份,對公司而言是行政權限(也就是多賠的地方)
→ mcchsh:條款寫明的部份為理賠,沒寫明的部份為融通給付
這是份壽險保單 就理賠壽險的保額的部分
不是醫療險的部分申請理賠
診斷書上也寫了已殘廢 無法自理生活 沒辦法講話溝通
               (這些都是條款上規定的殘疾認定條件)
確實現在的情況也是都請了看護 照顧長輩

所以整個流程就是讓人覺得理賠部的人員不肯好好解釋
也不是就著條款解釋 為什麼未到期保費是這樣算
而是一直強調他們都通融給付 我們還爭取未到期保費很奇怪
最後還很兇 應該不是大聲就贏吧......
這樣讓人覺得沒有就事論事

我們也沒有申請過別的壽險理賠
所以也不知道"正常"的情況究竟該是怎麼
也許
理賠跟拉保險時候的態度 本來就會有差異
但是也差太大了
站在保戶的立場會覺得很不舒服

※ 編輯: afra33          來自: 163.25.92.54         (06/08 08:52)
→ beriaura:這是哪張保單?是長期看護這類險種?
推 ainor:條款看完再說吧