[理賠] 有朋友的保單理賠問題

[konamigame (konami)]

我朋友某次看泌尿科時(3年前),醫生例行性量血壓發覺其血壓過高,

並提醒應去看心臟科檢查是否有高血壓症並開了降血壓的藥,

從該次看診完後一年內沒去看過任何醫生及吃過任何藥,

一年後他去投保了實支實付的醫療險,

再投保後兩年,該保險人去做了健康檢查,

並在台大做了詳細體檢,

並特別去心臟科請專科醫生做檢查,

結果就是體況完全沒有問題,

問題一 : 請問在這種情況下是否應回頭告知保險公司在投保時未誠實告知有高血壓?

         因為已經離醫生第一次判定高血壓已經過了三年(投保滿兩年),

         中間無任何就診、治療記錄,

問題二 : 且已經做了最新的體檢證明整個體況ALL PASS這時應不能停保吧?

         又如在過了三年後(距投保已過了5年),

         因為高血壓而引發疾病而住院,

         在距投保這五年內無任何疾病及看診記錄,

問題三 : 請問這時申請理賠能不能得到理賠???

問題四 : 如果問題三是不能理賠的話,

         原因是什麼?

         因為在初次判定後三年體檢證明已OK,

         且已隔了五年才產生相同疾病
         (以保單設計邏輯來說隔了五年的高血壓不用告知,
          不就是說高血壓五年內無任何就診、治療記錄代表就完全好了?)

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◆ From: 1.160.217.73
→ ac0963369126:沒有必要通知
主動通知會有任何壞處嗎???
想主動通知的原因如下,
因為已經確定身體健康沒事所以想將正常的體況主動告知,
且已滿保兩年不能退保了體況又OK的前提下,
先告知在以後有刁難理賠是否比較站得住腳?
※ 編輯: konamigame      來自: 1.160.217.73         (06/22 22:55)
→ ac0963369126:保險人不想給付保險金時 各種爛理由都拿得出來
→ beriaura:不需回頭告知高血壓問題
→ beriaura:看不懂問題二要問的
→ beriaura:問題三，賠不賠，端看跟投保前已發生狀況是否有關
→ beriaura:過五年不用告知，不代表已經痊癒了
→ beriaura:切記，無除外時，保險公司要拒賠需證明目前要賠的疾病
→ beriaura:跟投保前已發生疾病有關
→ beriaura:保64跟要保書詢問事項只是保險公司判斷風險的依據
→ beriaura:並非是否理賠的因素