→ letos:富邦的hs系列，也是賠門診手術，其衍生的雜費，條款沒寫 07/05 23:24
→ letos:但富邦hs和遠雄的rsj，目前都是融通理賠 07/05 23:24
→ letos:全球、中信條款中有寫出來 07/05 23:24
→ CCqaz:原來如此~謝謝您!@@ 07/05 23:26
→ beriaura:要講融通這點，反而一堆保險更司都再融通@@ 07/05 23:27
→ kousa:rsj條款本身就有寫 是通融理賠嗎? 07/06 00:33
→ beriaura:RSJ寫的是門診手術"手術費"而非門診手術雜費 07/06 00:38
→ beriaura:兩者的差異業務員不說，沒遇過真的不會知道 07/06 00:39
→ tbcscottie3:遠雄的門診手術雜費也只是融通 這的確很多人忽略 07/06 00:45
→ oca:發問：請問有單件理賠金額破五萬/十萬的融通案例嗎？ 07/06 00:49
→ beriaura:白內障手術應該滿常見的? 07/06 00:55
→ oca:我只是在想 大家都說融通融通 不過高額理賠的糾紛其實很多 07/06 01:03
→ oca:所以保險公司對於"融通理賠"的那一把尺(金額)到底是到哪... 07/06 01:04
→ guyver:我手邊融通理賠理賠金高額的，也是有的...至於可融通那把尺 07/06 01:13
→ guyver:來自於保戶狀況原由、事件的合理性、理賠人員&主管的同理心 07/06 01:15
→ guyver:部分原因還來自於該客戶對公司的貢獻度(保費、年期、轉介量 07/06 01:16
→ guyver:同時也含舊往發生過的理賠慣例"或公司內部不成文的理賠眉角 07/06 01:18
→ guyver:但融通理賠最好還是只把他當作是一種彈性空間，而非常態性 07/06 01:20
→ guyver:或保證性的，才不會哪天不賠或少賠了或因理賠人員大風吹、 07/06 01:21
→ beriaura:為什麼會融通這就要說到保費計算問題了 07/06 01:22
→ beriaura:合理的保費＝風險機率x風險損失金額+管理費用 07/06 01:22
→ beriaura:但實際上保險公司卻加了很多名目費用近去，導致其實沒有 07/06 01:23
→ guyver:或因內規大調整取消了，造成更多誤解 07/06 01:23
→ beriaura:達到對價原則 07/06 01:23
→ beriaura:這也是為什麼有空間融通的原因 07/06 01:23
→ beriaura:且不少住院手術因為醫療制度的關係，變成了都用門診手術 07/06 01:23
→ beriaura:處理，因此保險公司融通賠門診手術對他們來說也不虧 07/06 01:24
→ beriaura:因為當初也都算進去了，而且，融通的好處就是沒有白紙黑 07/06 01:24
→ beriaura:字，哪天發現虧損的時後也可以馬上修正 07/06 01:24
推 royaleo:想順便借問~大腸息肉內視鏡切除算是門診手術嗎 07/06 12:31
→ mcintyre:算~~但不是每家公司每個醫療險都會賠 07/06 12:54
推 royaleo:謝謝，那請問mcintyre大~遠雄跟全球會賠嗎 07/06 12:58
→ royaleo:純粹指實支實付這部份 07/06 12:59
→ mcintyre:正確來講~~健保是規範在處置~~ 07/06 13:03
→ mcintyre:遠雄RSJ腸息肉割除術~~~60% 07/06 13:06
→ mcintyre:全球沒寫~~~要去協議了 07/06 13:09
→ mcintyre:健保點數為1730或3980~~~ 07/06 13:10
→ mcintyre:先說兩家沒有定義手術~~~因此若說不賠~~不要被呼嚨 07/06 13:12
推 royaleo:瞭解~感謝~您真專業 07/06 13:20