Re: [討論]保險公司查病歷的範圍?

[JoseH (荷西)]

※ 引述《opium (opium)》之銘言：
: 請問保險公司查病歷的範圍,有填一張同意調病歷的簽名,
: 請問保險公司能查到我在所有醫院或診所的就醫紀錄與病名診斷嗎?
: 期間是五年內所有的就醫紀錄嗎?
: 或是只能針對申請理賠所提出診斷證明或收據的醫院去查病歷?
: 其他未附理賠證明的醫院或診所就不能去查?
: 是將我在該醫院就醫的病歷都影印,或是只能查到提出理賠的該項病歷?
: 謝謝各位高手!

綜合回答如下：

健保局可查詢之就醫病歷最早可至民國84年健保開辦以來所有記錄。

300元查詢費可查詢：
時間、醫療院所地址

600元查詢費可查詢：
時間、醫療院所地址、就診科別

1500元查詢費可查詢：
時間、醫療院所地址、就診科別、領用藥品

實務上，若是保險公司查詢，只會查詢300元的等級，然後在依院所名稱、時間，

分別對個院所提出查詢。畢竟一切是以病歷為主，健保局記錄只是輔助，

若兩者記錄有衝突，病歷會是最終評判根據。


至於個別醫院的部分，就很混亂了...有些會影印病歷，有些會給病歷摘要，費用千元起

要知道，若是當事人在某院所長期就診，病歷的厚度會很驚人，

院所相關人員對於這種業務是很不重視的。

荷西就遇過院所病歷調查長達2個月才給資料的...

(事實上，荷西是致電關心後，院所才給，可以猜想根本是忘記了)

(不過對客戶不見得是壞事，還可以收很高的延遲利息)


但實務上，保險公司大多查詢至投保2年前的記錄(怕帶病投保)，

但若是重疾理賠，仍有可能會查詢至投保5年前的記錄喔~~


荷西

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 123.110.130.95
推 opium:非常謝謝您!
→ beriaura:最後一段很怪，病例可以只申請幾年的?不是一查就全部資料
→ beriaura:了嗎?
→ JoseH:必須設定年限，健保局會要，當然一般人沒注意的話
→ JoseH:就任由保險公司宰割嘍
推 eits:所以查詢年限是由保險公司決定還是保戶自己填？
推 tbcscottie3:保險公司只要開心/有本事 從你出生到現在都可以查