以下是版上推薦各家內容 :

                      遠雄RSJ  富邦NHR  中國NCH  全球XHR   中信HNRB

理賠收據                正本    正本   限第二    副本       副本

最低主約搭配之最高單位  3計畫  30計畫  30單位    4計畫      3計畫

                        假設標準體之建議搭配主約                              
最低保費之終身壽險保額   10萬   10萬    1萬       10萬      10萬

p.s 中國為專案，須另搭配50萬保額傷害險。


                        每1000住院日額之保費與理賠內容                         
                      遠雄RSJ  富邦NHR  中國NCH  全球XHR   中信HNRB   

                                               男    女

0歲男女費率             2,150  2,207   2,107  2,143 1,911   2,139

30歲男女費率            2,560  2,597   2,634  1,950 3,252   2,650

60歲男女費率            4,830  4,674   3,951  6,378 4,140   5,242

疾病住院日額(轉日額)    1,000  1,430   1,000     1,120      1,000

醫療實支限額/月          6萬   8.8萬     6萬     7萬        9萬

醫療實支申請條款 :      概括   條列     概括     概括       概括

門診手術(最高)          25萬   通融     通融     18萬      16萬

住院手術(最高)          25萬   35.7萬   15萬     18萬      16萬

非健保身分就醫打折      65%    65%      85%      70%        65%


p.s 1.最高單位時富邦之各項限額最高。

p.s 2.以上保費保額非一定是等比例增加，更詳細資料可查保發中心 :

http://insprod.tii.org.tw/database/insurance/query.asp


結論 :

雙實支的組合中一定是正本+副本或雙副本，

三實支的組合中一定是正本+雙副本或三副本，以下為各考量 :

日額 : 如各大醫院病房費(http://x.co/Y4Dh ) 與看護考量，建議日額5000以上。

實支 : 如範例 : 健保不給付的各種新型醫材、療法要花多少錢？

         陶瓷、鈦合金、人工關節        數萬-10萬元以上

         攝護腺氣化切除用雷射用光纖EA  13萬8,000 元

         美敦力布恩頸椎椎間盤植入物EA  25萬3,000 元

         信迪思人工頸椎間盤EA SYNTHES  26萬9,100 元

         人工腰椎椎間盤    EA SYNTHES  28萬7,500 元

         牛心瓣膜                      30萬以上

         塗藥心臟支架(3支)             30萬以上
                                                                                        健保實施DRGS制度後應提高醫療實支保額，最好在30萬/月 以上。

門診手術 : 建議找理賠互搭的，或全有。原則是雜費>手術表定額理賠>通融。

門診手術理賠 :

 比如醫療費用裡有 : 中信 . 全球     手術表 : 遠雄 . 中信 . 全球

理賠以單位之限額 x 手術表 + (衛材費)

ex 白內障而裝設人工水晶體 :

遠雄計畫1為5萬x水晶體植入術80% = 4萬(限額) + 通融

全球4計畫4.5萬x白內障手術33% = 1.485萬(限額) + 水晶體(6~8萬)

中信1計畫16萬x白內障手術15% = 2.4萬(限額) + 水晶體(6~8萬) 

p.s 含醫療費用最佳。


組合效益 : 雙實支建議盡量搭保額相近的可以達到倍數理賠效果，比如雙實支

           保額為以下組合 : (設自費10萬)

           a 20 + 7 => 10 + 7 = 17萬

           b 10 + 10 =>10 + 10 = 20萬          

以上實支各有優缺，青菜蘿蔔各有喜好，有人在意條款、有人在意門診手術

有人要保費最便宜、也有人要非健保身分最高的，所以個人不給最佳組合建議，

提供以下可組合選項，可自行選擇 :


可搭配的雙實支組合 :

遠雄 + 中國

遠雄 + 中信

遠雄 + 全球

富邦 + 中國

富邦 + 中信

富邦 + 全球

可搭配的三實支組合 :

遠雄 + 中國 + 中信

遠雄 + 中國 + 全球

遠雄 + 中信 + 全球

富邦 + 中國 + 中信

富邦 + 中國 + 全球

富邦 + 中信 + 全球


以下為參考條款 :

遠雄RSJ

三、住院醫療費用保險金︰
本公司給付被保險人住院期間所實際支付的下列費用，以本附約約定的「住院醫療費用保險金」為最高限額。
（一）醫師指定用藥。
（二）血液（非緊急傷病必要之輸血）。
（三）掛號費及證明文件。
（四）來往醫院之救護車費。
（五）化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
（六）敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。
（七）物理治療。
（八）麻醉劑、氧氣及其應用。
（九）靜脈輸注費及其藥液。
（十）Ｘ光檢查，及放射性治療。
（十一）因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設
輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以
一次為限。
（十二）超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括特別護士之護理費。


理賠難易度評分 : 如上，黃字扣除紅字除外，給++評價。


富邦NHR

四、「住院醫療費用保險金」：本公司按全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付，但以本附約約定的每次「住院醫療費用保險金」為最高限額。
1.醫師指示用藥。
2.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
3.掛號費及證明文件。
4.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
5.來往醫院之救護車費。
6.下列超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
a.醫師診查費（含會診費）。
b.手術室、治療室及其設備的使用。
c.主治醫師對症處方的藥品。
d.敷料、外科用夾板及石膏整形。
e.化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
f.對症所必要的物理治療。
g.麻醉劑、氧氣的使用。
h X光檢查。
i.靜脈輸注費及其藥液。
j.因急救經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費。
k.義眼。但對同一隻眼，本公司對於本附約以給付一次為限，其給付金額不得超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。
l.義肢。但對同一手或同一足，本公司對於本附約以給付一次為限，每一手或每一足給付金額不得超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。


中國NCH

住院醫療費用保險金之給付

1.醫師指示用藥。
2.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
3.掛號費及證明文件。
4.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
5.來往醫院之救護車費。
6.超過全民健康保險給付之住院醫療費用。


全球XHR

第七條【住院醫療費用保險金之給付】

一、醫師指示用藥及處方藥。
二、血液。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

中信HNRB

第五條 【住院醫療費用保險金之給付】
被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療
時，本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生，且依全民健康保險規定其
保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
一、醫師診查費及會診費。
二、在醫院使用之藥品（含醫師指示用藥）、注射藥液及注射技術費。
三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。
四、掛號費及證明文件。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
推 bagt:國泰真全意板上不推嗎？我看前面幾篇推文好像也不錯 也有專案
→ bagt:請問真全意到底算不算可以考慮的實支實付？
→ yulian91:當然，真全意很強的 ; 此篇回原提問人，故無列入國泰..
推 ccu125:感謝大大的整理 ~ 全球病房限額不是2000 ? 手術不是4.5*4 ?
感謝提醒，已修正手術部分。(以上是統一轉日額時1000日額之資料)
推 Lkira:剛上來就看到這篇  真棒的歸納 如果有每1萬雜費的費率就更好
→ Lkira:實支不是應該看雜費而非看日額 以日額來算費率比較沒代表性
單純以雜費來看是富邦.中信(計畫1)較高，但如此也會忽略了其他家其他強項的優點..
推 hank0624:整理又分享 已很感謝
推 artopll:推好文 辛苦大大的整理與分享
推 marochen:問下,如果住院期間做正子檢查,算不算醫師診查費?
此為灰色地帶，可能賠也可能以除外責任不賠 :
被保險人因下列事故而住院或門診診療者，本公司不負給付該被保險人各項保險金的責任。
                                   (中略)
五、健康檢查，療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
推 oca:雖然個人不推多實支 不過還是推一下這篇XD
推 elainakuo:推這篇 真棒!!! 整理的很清楚<3
推 Obama:推細心整理
推 suzh:整理的很詳細 讚喔~
推 jasonmoon:我愛死這個版了
推 yan198277:辛苦了~加上色彩的排版^^b
推 aloz:既然要用日額1000比  那富邦NHR應該要拿7單位來比阿
→ aloz:那富邦NHR費率就變成30歲2038元 60歲3669元  在費率大勝
→ yulian91:但如此一來，富邦高理賠限額的特色便無法突顯出來囉..
→ camie:全球女 計畫四 60歲的費率 應該是4140元 最優惠的不是嗎?
→ camie:更正 不是最優惠  是不應該被打紅字
感謝提醒已修正^^ 最優惠是中國 ; 題外話，同商品細分男女費率可能選擇也會不一樣。
→ baccat:如果可以有70歲費率會更好~~哈哈  實支實付後面的可怕= ="
→ baccat:比較實支實付  重點適用病房差額給付與雜費
→ baccat:所以aloz說的  用轉日額七單位  這樣有點怪
推 aloz:全球用計畫3和4會差很多 用計劃4過度突顯它低日額的缺點 導致
→ aloz:老年費率看起來很高 若用計畫3會好不少 若有70歲費率更好+1
→ aloz:若以70歲費率來看遠雄會激增 中信的老年費率雜費比其實也還好
→ aloz:沒有想像中高
推 aloz:富邦NHR10單位的住院手術上限不是55萬嗎? 35.7萬怎算的
推 aloz:搞錯...SORRY
推 TOTOMIA:醫療實支，意外住院有賠嗎？
→ yulian91:有..
→ beriaura:門診手術那部分這樣比較很怪...
→ beriaura:拿手術列表限額跟手術雜費限額來比很詭異吧@@
→ Robertxie:做這種比較表本來就是吃力不討好 也一定會有無法比的地
→ Robertxie:方 我覺得各位施主都著相了.....
→ Robertxie:我相信一定有人因為看了這些文章 拖了很久都不敢保
→ Robertxie:反而讓自己曝露在風險中....其實只要保實支就對了..
推 opium:請問這幾家的核保規定,除了同業醫療日額總額不超過10000外,
→ opium:還有哪幾家外加投保同業醫療日額限額年收入的1/120?除全球外
→ opium:朝陽有此限制嗎? 富邦20單位在同業住院日額限額被算2000?
→ opium:有人比較分享過這幾家的實務上理賠難易程度嗎? 謝謝分享
→ beriaura:是人就會這樣啊，但其實做久就知道，只要保實支這件事
→ beriaura:有處理到才是重點，真的要說哪家比較好真的不好說
※ 編輯: yulian91        來自: 111.242.41.87        (08/14 11:34)
→ ac0963369126:因高額保險金額上法院時，是看條款? 還是看所謂的通
→ ac0963369126:融理賠?
→ artopll:都已經上法院 怎麼還有通融理賠.... 會通融還會上法院?
→ yulian91:台灣沒有任何一家從無理賠糾紛吧?若上法院就是看條款了，
→ yulian91:(但門診手術可能不值)，所以看大費用的話，在下認為條款
→ yulian91:款定義的理賠範圍很重要。(不想再戰，想買想賣大家都清楚
→ yulian91:了自己的選擇就好了，不用強迫別人一定要跟自己想法一樣
→ oca:ac0963369126可以先拿出你的建議來嗎？只會打高空有屁用
→ oca:還是說因為太多問題了 你乾脆都不賣實支實付給客戶？
→ oca:不要專門做一些對版上沒有營養又沒建設性的發言很難嗎？
→ beriaura:實支這東西其實怎搭都很難說對錯，重點是有沒有買
→ beriaura:當你真的研究到最後，你的答案一定是這個
→ beriaura:因為，怎買都不可能完美無缺
→ beriaura:可是有某種醫療方式目前實支都沒寫再條款幾乎是靠融通的
→ beriaura:呢!
推 dmitri:y大不推不行，感謝您：）
→ kmkr122719:多數公司不會有這種限制　不過核保人員多仍是會依照不
→ kmkr122719:一定公開的內規來作此限制 富邦NHR在同業的計算方式裡
→ kmkr122719:是算日額2000沒錯 理賠難易方面　就原PO講的那五家
→ kmkr122719:我的經驗是由寬鬆到嚴格為　全球>富邦>遠雄=中國
→ kmkr122719:中信我還沒遇過理賠實例　不清楚理賠態度為何
推 opium:謝謝k大
→ a016960:====全球費率錯了..便宜的被弄成最貴...===
推 michaleeeee: 感謝Y大
推 michaleeeee: 感謝這篇文章
推 whyiknowu: 謝謝整理分享！
推 Jianshin: 推!!